爱自己才是最重要的事HPV疫苗到底要

当下，去国外或者香港打HPV（人类乳头瘤病毒）疫苗成为了热议话题。的确，HPV疫苗有预防由HPV引起宫颈癌的功效，但是是否真的有必要跟风呢？今天，我们来看看美国各大权威机构的推荐，希望能回答你关于HPV疫苗的各个问题。

HPV是什么？

HPV的全名是HumanPapillomaviruses即人类乳头瘤病毒，属于双链DNA病毒，只感染人类，具有超过种亚型。

大多数HPV亚型感染，包括具有致癌性的HPV基因型在内，通常会在12个月内痊愈。然而超过12个月的致癌性HPV感染增加了癌前病变和癌性病变的可能性。在美国一项研究表明，细胞学检测出的宫颈癌前病变平均在初次性经历的10年后。

HPV传播途径：

肛门生殖器HPV感染最常见的传播途径为性传播。而非生殖器疣可以通过皮肤接触的方式传播。

HPV引起的相关疾病：

女性相关疾病：

宫颈癌：在全球范围内，宫颈癌是女性第四大常见癌症，每年约26万人死于宫颈癌。几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染相关。其中HPV16亚型引起宫颈癌占50%，HPV18亚型占20%。而其余20%左右宫颈癌由HPV31、33、45、52和58亚型引起。

外阴和阴道癌：发病率并不高，而且并非所有这类癌症都与HPV感染相关。由HPV感染导致的外阴癌约占29-43%，而阴道癌为70%。

男性女性均相关的疾病：

非生殖器疣、生殖器疣、口咽癌（同样分HPV感染相关和非HPV感染相关）、复发性呼吸道乳头状瘤等。

男性相关疾病：

肛管癌，阴茎癌等。

下面我们着重来看看HPV疫苗的相关问题

HPV疫苗可以算是癌症历史上的重大进展之一。第一个想到并证实HPV与宫颈癌关系的是德国病毒学家哈拉尔德?楚尔?豪森（HaraldzurHausen）。他并没有接受当时流行的由单纯疱疹病毒引起宫颈癌的观点，而是逐一从生殖器疣中分离不同HPV亚型，直到证实HPV16，HPV18的致癌机制。8年豪森也因此获得诺贝尔奖。

HPV疫苗有几种？

根据所针对的亚型不同，一共有三种：

四价疫苗：针对HPV6，11，16和18亚型。

九价疫苗：除针对四价疫苗所含的HPV6，11，16，18亚型外，还针对31，33，45，52和58。

二价疫苗：只针对HPV16和18亚型。

疫苗种类由地域供应来决定，在美国，只有九价疫苗。如上所述，70%的宫颈癌由HPV16和18感染所引起，而九价疫苗中所针对的HPV31，33，45，52和58亚型可以预防额外20%的宫颈癌。研究表明，如果全美国所有12岁女孩均有接种HPV疫苗，每年将会预防20万例HPV感染，10万例宫颈细胞检查异常和例宫颈癌。

对于男性，HPV疫苗可以预防90%以上的肛管癌。另外，4价和9价疫苗均针对导致生殖器疣的HPV6和11亚型。

根据美国免疫咨询委员会（theAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices,ACIP），美国儿科学会（theAmericanAcademyofPediatrics,AAP）,美国家庭科学会（theAmericanAcademyofFamilyPractice,AAFP）,美国妇产科学会（theAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG）,美国癌症协会（theAmericanCancerSociety,ACS）,和国际乳头瘤协会（theInternationalPapillomavirusSociety）的一致推荐：HPV疫苗的适用人群不分男女。

女性：建议接种年龄为11-12岁。最早可以于9岁开始接种，而对于错过推荐年龄，或者未完成所有接种的女性，可以在13-26岁之间接种。

男性：建议接种年龄同样为11-12岁。最早可以于9岁开始接种，对于错过或者未完成所有接种的男性，可以在13-21岁之间接种。

在这个推荐的年龄段内，最佳的接种时间是在首次性生活前，这样会产生最有效地保护。因为大规模的临床试验证实HPV疫苗对没有感染HPV的个体效果最好。然而，对于已经感染HPV，宫颈检查异常，患有生殖器疣的个体，只要是在推荐接种年龄范围内，同样推荐接种。

指南之所以没有推荐26岁以上女性接种，是因为在这个年龄HPV感染的可能性显著增加，这将减低疫苗的潜在有效性。然而，对一些个体，比如无既往性经历，或终生唯一性伴侣等，之前HPV的感染可能性极低，可以在26岁后接种HPV疫苗。但是需要了解的是绝大部分保险公司不会支付疫苗费用。

具体接种时间：

15岁之前接种：注射两针，需间隔6-12月。如果两针间隔少于5个月，需要第三针HPV疫苗。

15岁之后接种：注射三针，分别在0，1-2和6月注射。对于免疫系统缺陷的病人9-26岁均需要3针注射。

如果在未完成所有注射而中途中断，可以接着之前的顺序注射，而没有必要从头接种。

什么样的病人不适合接种HPV疫苗？

1.对之前HPV疫苗有严重的过敏性反应比如过敏性休克的人，不能继续完成接种。

2.4价和9价疫苗均在酵母中产生，所以对酵母有严重过敏反应的人不应该接种。

3.对于任何中度以及重度急性病患者应该考虑推迟疫苗注射。而轻微的急性病（如感冒，腹泻，上呼吸道感染，无论是否有发热）都不应该作为推迟注射的理由。

对特殊人群的推荐：

孕妇：不推荐孕妇接种HPV疫苗。虽然有限的临床试验表明HPV疫苗对孕妇无害，但是整体来说还需要更大量的临床数据来证明其安全性。所以，孕妇应该推迟至生产后再接种疫苗；如果接种完发现已经怀孕，余下的接种应该推迟至生产后。

哺乳期间的女性：完全可以接种，大量临床试验证实了对母乳婴儿的安全性。

HPV疫苗的安全性：

HPV疫苗非常安全。三种疫苗都是进行过上万人甚至十几万人的测试后才上市的。而且疫苗带来的好处远远超过风险。

HPV疫苗的副作用：

*在临床试验期间最常见的副作用为注射局部的反应，包括红肿疼痛。

*10%-13%的接种人群在疫苗后的15天内低热体温达37.8摄氏度（华氏度），但是与对照组相比无显著差异。

*其他系统性副反应包括恶心，眩晕，肌肉酸痛，乏力等，但是同样与对照组相比无显著差异。

*晕厥可以发生在任何医疗操作之后，包括疫苗的注射，所以建议接种后的15分钟内在侯诊室内观察。

*目前根据美国疾控中心（CDC）和食品药品监督管理局（FDA）的监测表明，并无严重副反应。

由于篇幅的关系，今天的科普就到这里结束了，希望这篇文章回答了大家有关HPV的众多问题。

Reference：

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