耳内镜中耳手术

过年前有个病人找我手术，他是双侧慢性中耳炎，鼓膜穿孔多年，2年前我替他把左耳的手术做掉了，病人很满意，现在准备来做右耳手术。他在门诊跟我说，他已经请好假了，准备住院一周，耳朵后面会有一个弧形伤口，大概10天才能碰水，正好手术后在家春节休息，哪里也不去。我跟他说现在单纯的慢性中耳炎，不需要这么大切口，可以在内镜下完成，除了取点筋膜，是没有疤痕的，而且手术时间只需要20分钟，住院时间也缩短，手术后一天即可出院，不需要头部加压包扎，术后只需复查两次即可。病人觉得很惊讶，没想到中耳炎手术变得那么微创。果然，手术效果非常满意，没有创伤，术后一天就出院，次日就回到单位上班了，春节假期也过得很愉快。

以前耳科手术都是在显微镜下完成，由于显微镜只能从一个方向观察，而人的外耳道是弯曲的，因此需要较大的切口，有时需要磨除骨质，而内镜可以直接抵近术野，视野比显微镜更为清晰，经过外耳道联合运用0°镜和45°镜可以在不损伤和去除外中耳结构的情况下观察到中耳腔结构。

近年来，耳内镜手术发展迅速，接受度日渐提高，适应证日渐广泛，某些手术已经可以完全在耳内镜下完成，而不需要显微镜。耳内镜手术具有创伤小、手术迅速的特点，特别适合于不需大量去除骨质且出血不多的中耳手术，最佳适应证是镫骨手术、听骨链重建手术，上鼓室胆脂瘤手术以及鼓膜修补术。耳内镜手术的最大缺点是单手操作，这对于术者的手术技巧有着较高的要求，就好比高端的兵器需要高超的技巧驾驭。对于需要大量去除骨质或出血较多的手术，显微镜下双手操作可能更加合适。因此,耳内镜手术也是耳科手术，术者应熟练掌握耳外科基本技术、基本理念和基本原则，不是说会做鼻内镜手术就会耳内镜。同时，耳内镜手术需要特殊的手术器械，比显微中耳器械更加精细，内镜也不同于鼻内镜，需要更加细短的专用内镜。

医院耳鼻咽喉头颈外科设备齐全，耳科手术经验丰富，这两年我们开展了大量的耳内镜手术，尤其是鼓膜修补和听骨手术，现在已经是常规在耳内镜下操作，取得良好效果。病人往往感慨，手术之前纠结了很多时间，怕这怕那，早知道是这么微创耳后无切口的手术，哪还需要那么紧张。

汪照炎

医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，博士生导师。擅长各型中耳炎的手术，听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤的诊治，NF2的综合治疗，成人和小儿人工听觉植入，儿童腺样体肥大、分泌性中耳炎及各种小儿耳鼻喉科常见疾病的诊治。

门诊时间

周一上午（北部），周五下午（南部）

周三下午（南部）

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