名医讲堂一中耳炎不及时治会长出胆脂瘤

说起掏耳朵，到底有多少人喜欢？

到宽窄巷子、人民公园转一转，随处能看到“掏耳师”的身影。

耳朵痒了就想掏，掏耳朵让人感觉蛮爽的。

前几年，还真有人要申报“非物质文化遗产”。

掏耳朵这事吧，小掏怡情，大掏伤身。

如果耳道堵满了耳屎，日积月累会形成耵聍栓塞，出现耳痛、耳涨、听力下降等问题，严重的还会诱发炎症。如遇到这种情况，不能自己去掏，医院找医生用专用工具掏出来。

炎炎夏日，游泳作为夏季有益健康的运动颇受人们青睐。凡事有利有弊，不小心就会引起中耳炎、外耳道炎等耳科疾病，导致耳痛、听力下降甚至耳道流脓等症状。据统计，因游泳引发各类中耳炎者达70%以上……

今天，我们特意邀请到中国医院耳鼻咽喉头颈外科教研室主任、国内知名耳科专家姜学钧教授为大家介绍一种特殊的中耳炎——中耳胆脂瘤，小名叫“胆脂瘤型中耳炎”，绰号“破坏大王”。

44岁的钟先生，因耳内流脓伴有臭味，慕名到成医院就医。经过检查确诊为胆脂瘤中耳炎，破坏范围很大。患者在十年前就得了中耳炎，这些年反复发作，在当地就诊用药后症状得到缓解，也没有当回事，直到发现右耳流黄水、有臭味，才引起重视。

胆脂瘤中耳炎术中截图

民生团队手术中

耳朵里为啥会长胆脂瘤?

患胆脂瘤的原因很多，常见原因有以下几点：

1、咽鼓管功能异常；

2、因中耳炎治疗不及时，使得中耳腔内小的呼吸通道堵塞，形成胆脂瘤。

3、鼓膜穿孔、长期反复耳流脓的患者，鼓膜表面上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。外伤导致鼓膜碎片或皮肤进入中耳腔形成胆脂瘤......

中耳胆脂瘤的危害有哪些？

中耳胆脂瘤会破坏面部神经引起面瘫，内耳受浸后会引起眩晕、耳聋、耳鸣等，还会破坏大脑引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症。

还会像肿瘤一样破坏周边重要结构，引起严重的颅内外并发症，破坏乙状窦引起乙状窦血栓性静脉炎，导致颈部脓肿，甚至危及生命。

因此，中耳胆脂瘤是耳朵里的“定时炸弹”，应格外小心。

胆脂瘤和普通化脓性中耳炎有何区别？

前者有“瘤”，后者没“瘤”;

前者病情隐匿，后者症状明显;

前者破坏性强、危害大，后者相对安全;

前者必须手术，后者不一定需要手术。

胆脂瘤中耳炎

化脓性中耳炎

如何知道自己得了中耳胆脂瘤？

No.1

可无症状

不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。

No.2

耳溢液

耳内长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。

No.3

听力下降

一般有较重的传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。

No.4

耳鸣

高音调或低音调耳鸣，早期多不出现。

患了中耳胆脂瘤该怎么办？

民生专家为你支招

胆脂瘤保守治疗无效，因为它的破坏性大，一经确诊应尽早手术治疗，越早治疗预后越好。

治疗原则为根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构。

手术治疗：首要目的是彻底清除病变，尽可能求得一干耳。

①上鼓室开放；②关闭式手术；③开放式手术；④乳突根治术。

术式选择应该根据病变范围、咽鼓管功能情况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况等综合决定。

END

文、图:闻宣、从易

编审:阿明

校对:闻宣、从易

新媒体运营:从易

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