猫病耵聍腺疾病诊疗技术
概述
耵聍腺（ceruminousglands）为改变了的顶分泌腺体，存在于外耳道整个深层结缔组织，并延伸到耳廓。耵聍腺的油状分泌物与皮脂腺分泌物结合，形成耵聍。
耵聍腺的腺管开口于毛囊的漏斗，但也可直接开口于表皮表面，这种特点并不见于其他顶分泌腺体。
耵聍腺疾病包括增生、囊肿或肿瘤等。耵聍腺肿瘤（良性或恶性）虽在猫不常见，但却是猫耳道最为常见的肿瘤，如下图。在一项对例肿瘤的研究中发现，腺癌与癌的比例为45∶55。肿瘤形成在猫较犬更为常见，而且如果发生，其侵入性更强。
图1耳廓凸面发现有多个耵聍腺腺癌图2腺癌可向下延伸进入外耳道，这需要完全切除耳道
外耳炎（otitisexterna）常常被认为是耵聍腺疾病的原因之一，特别是发生增生和囊肿性变化时。外耳炎的发生与耵聍腺增生或囊肿形成及随后发生肿瘤转移之间可能有一定的联系，但这种联系尚未得到证实。
视诊检查时，不能或难以区分不同类型的耵聍腺疾病，也不能确定病变是否来自耵聍腺，或者是其他病变如炎症性息肉、黑素瘤或鳞状细胞癌等引起的损伤。耵聍腺病变可表现为单个或多个肿块，可有黑色的色素沉着。耵聍腺疾病可发生于耳道的任何部位，可穿过鼓室（tympanum）而进入中耳。
猫患外耳炎时应怀疑其是否发生了肿瘤，因此应彻底检查整个耳道和鼓室。由于渗出物、组织肿胀、增生及疼痛，检查猫的耳道可能很困难，因此要彻底检查就需要进行全身麻醉。首先治疗感染可无需麻醉而直接进行检查。
仅用耳拭子并非诊断肿块的良好方法，因为细胞学检查可发现主要为炎症及感染。细针抽吸（fine-needleaspiration，FNA）在区分炎症性息肉及肿瘤变化上十分准确，但在区分耵聍腺腺癌与癌或其他形式的耵聍腺肿瘤时则不太准确。组织病理学检查仍是最为准确的诊断方法，在决定采用广泛的切除术及可能的耳道切除术时，可通过切开活组织检查（incisionalbiopsy）进行。
耵聍腺疾病的临床症状与其他炎症、感染或肿瘤综合征的症状相似，包括：摇头，抓耳或划伤耳朵，耳部有臭味、疼痛、瘙痒，头部倾斜，耳廓折叠，心神不安及厌食等。
诊断主要诊断耳镜检查（otoscopicexamination）：必须彻底检查双侧整个耳道，这种检查可能需要深度镇静或全身麻醉。采用耳镜视频辅助检查，特别是如果能利用工作通道进行冲洗、抽吸及活检时，这种诊断方法极为有用。
细胞学检查及培养：在诊断及治疗原发性或继发性外耳炎时，采集耳朵拭子进行细胞学检查或培养对诊断极为有用。诊断损伤时需要采用FNA或更为可靠的活检方法。
活检与组织病理学检查：对增生性病变可采用切口法或皮肤钻取活组织检查（skinpunchbiopsy）采集样品。耳道深部的病变可能难以采样，特别是如果这种病变为外生型时更为困难。视频耳镜是最为理想的活检手段。此外，可以根据最初的活检结果，用于决定是否采用更为积极的手术方法，因此应积极与细胞学家研究模糊不清的诊断结果，这对诊断极为有用。抓钳（graspingforceps）可从深部病变采取足量的组织样品。
头颅X线照相：头颅X线检查时，重点是观察耳骨泡，以评判中耳受损的程度。
辅助诊断胸腔X线照相：耵聍腺肿瘤发生转移的情况罕见，但由于许多病猫为老龄猫，因此胸部X线照相可用于评估继发性疾病。
高级成像分析：在有些病例，特别是进行活检表明为恶性时，高级成像分析系统如计算机断层扫描（北京哪家治疗白癜风医院比较好白癜风患者救助计划
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