影像学专家告诉您消化系统病如何查才能
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消化系统疾病的影像检查
1食道病变
疑食道病变（食道癌、炎症、静脉曲张、异物等）或患者有进食梗噎、异物感者，首选上消化道气钡双重造影检查。若拟诊食道癌者，需胃镜活检病理证实；然后，请选择胸部CT/MRI+增强了解有无周围侵犯、淋巴转移（评价能否手术或选择放化疗），MRI对邻近骨骼侵犯观察更好。
2胃部病变
怀疑胃部病变（胃癌、淋巴瘤、胃肠间质瘤、溃疡等）者，首选上消化道气钡双重造影检查（不能耐受钡剂的可选胃部超声）。若拟诊胃部恶性肿瘤者，需胃镜活检病理证实（淋巴瘤等粘膜下病变除外）；然后，请选择上腹部饮水低张CT/MRI+增强，了解有无周围侵犯、淋巴转移和肝转移（评价能否手术或选择放化疗），若只做上腹部平扫、不同时做CT/MRI增强检查者，MRI优于CT。
3小肠、结肠病变
怀疑小肠、结肠病变（炎症、肿瘤、急性梗阻等）者，可选择小肠、结肠气钡双重造影/直接选择CT或MRI小肠、结肠造影平扫+增强扫描，若只做CT/MRI平扫、不同时做CT/MRI增强检查者，MRI优于CT。
4上腹部病变
怀疑肝胆胰腺脾脏及腹膜后病变或黑便、布卡综合征者，首选超声（必要时+超声造影、弹性成像等），然后请选择上腹部CT/MRI+动态增强；复杂或疑难病例或者肝硬化背景明显、血色素病者，选择上腹部MRI+动态增强（甚至肝脏特异性造影剂）对病变的检出与定性优于上腹部CT+动态增强。
5肝脏少见或不典型病变或肿瘤
肝脏少见或不典型病变或肿瘤（肝腺瘤、局灶性结节增生、少脂肪血管平滑肌脂肪瘤等），常常需要超声、CT/MRI+动态增强综合诊断，MRI略有优势。
6肝脏肿瘤栓塞等介入治疗后
对于肝脏肿瘤栓塞等介入治疗后疗效的复查，首选上腹部MRI平扫+动态增强或超声+造影，或者超选择性肝动脉造影；单纯观察碘油栓塞是否满意者，可选择上腹部CT平扫。
7肝脏结节需定性
对于肝硬化退变结节癌变或微小肝癌、其他检查结节性质不明者、有无微小肝转移瘤者，请首选肝脏MRI平扫+肝脏特异性造影剂动态增强。
8血色素病
怀疑血色素病者，请直接选择上腹部MRI平扫+同反相位+SWI。
9胰腺病变
慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎（IG4相关性胰腺炎）与胰腺肿瘤鉴别困难者，通常在超声发现异常后，请选择上腹部CT平扫+动态增强，同时行上腹部MRI平扫+动态增强（即超声+CT+MRI三者综合诊断）。
10胆囊胆道病变
怀疑胆囊息肉、结石、炎症或梗阻性黄疸患者，首选超声。发现病变后，请选择胆道MRI平扫+增强+MRCP或者胆道CT+增强（含胆道三维重建）；若为低位胆道梗阻（壶腹部肿瘤、炎症），建议行低张饮水胆道CT/MR平扫+增强。
11急腹症
急腹症如肠梗阻、穿孔（炎症、肿瘤、粪石、动静脉血栓）、阑尾炎或阑尾肿瘤，请直接选择全腹部CT/MRI平扫+增强（怀疑血管病变者加做CT或MRI血管重建）
12结肠癌、直肠癌
怀疑结肠癌、直肠癌者，可首选结肠/直肠气钡双重造影，然后结肠镜活检病理证实，继而行结肠/直肠CT/MRI造影+增强，做肿瘤分期评估以选择手术、放疗、化疗等治疗方法。若不同时行增强检查者，MRI平扫优于CT平扫。
13消化道肿瘤需分期
若发现消化系统肿瘤为中晚期，需做肿瘤分期者，请选择全腹部CT/MRI平扫+增强，有条件者，最好选择全身MRI弥散成像（类PET）或PET-CT；怀疑单一部位骨转移者，可行局部MRI协诊，ECT骨扫描可做参考。
14温馨提示
文中所指CT至少为十六层以上多层螺旋CT，MRI至少为1.5TMR。
韩东明教授简介韩东明现任新医院核磁共振科主任，影像诊断教研室主任。主任医师，教授，硕士研究生导师。年毕业于河南医科大学（现郑州大学）医疗系获医学学士学位，年毕业于昆明医科大学影像与核医学专业获硕士学位。曾先后到西安交通大学第一临床医学院影像中心、医院影像中心、医院影像中心进修学习。现兼任中华放射学分会磁共振专业委员会委员、河南省放射学会磁共振学组副组长、河南省放射诊断学会委员、河南影像技术学会常委、河南省抗癌协会肿瘤影像专业学会常委、河南省放射医师协会委员、新乡市影像专业学会主任委员、新乡医学院医院学术委员会委员、医院职称评定委员会委员，医院医学影像重点学科带头人。长期从事影像诊断临床、教学与科研工作，尤其擅长中枢神经系统、体部疾病的CT和MRI诊断与研究工作，积累了丰富的临床工作经验，并经常参加中华放射学年会、MRI全国会议以及ECR、ISMRM等国际学术会议。撰写科研论文60余篇（包含SCI和中文核心期刊十数篇），主编专著一部，参与编著或译著6部约60万字，获得市级科技成果二等奖一项，主持完成河南省教育厅科研项目2项，在研省卫生厅“”工程项目1项，在研科研项目3项。工作认真踏实，业务精益求精，连年考核优秀，医院先进工作者，优秀党员、优秀科主任、“十佳”医师、学院“三育人”先进工作者、学院优秀共产党员等荣誉称号。
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