CT表现为浸润性腺癌伴有额外毛玻璃结节

计算机断层扫描（CT）筛查发现术前伴有额外毛玻璃结节（AGGNs）的肺腺癌患者迅速增加。目前胸外科医生的普遍共识是GGNs病变倾向于多原发，但是很少转移。相对于纯GGN或GGN为主型肺癌肺癌患者浸润性腺癌为主型肺癌（DA）伴有AGGNs患者的肿瘤学结果目前并不明确，其临床决策较为困难。鉴于此，来自日本的KenjiSuzuki教授等开展了一项研究，研究结果在线发表于近期的JTO杂志上。

影像学定义为浸润性肺腺癌的标准为：薄层CT扫描发现实肿瘤合并实性成分的比率大于0.5小于1.0。

额外的毛玻璃结节（AGGN）暂时定义为任何肺结节初始CT扫描诊断为浸润性肺腺癌，伴有纯GGN或GGN为主型病灶，且该病灶小于主病灶。

该研究纳入例手术切除的临床IA期肺腺癌患者，患者的薄层CT扫描表现为浸润性腺癌的特征。影像学定义为浸润性肺腺癌的标准为：薄层CT扫描发现实肿瘤合并实性成分的比率大于0.5小于1.0。

该研究发现，90例（19％）为浸润性腺癌为主型肺癌（DA）伴有AGGNs，而例（81％）患者为孤立性浸润性腺癌（SA）。正电子发射断层扫描（PET）显示DA相比SA最大标准摄取值较低，放射学表现为部分实性肿瘤以及组织学表现为贴边样生生长为主型的频率更高，以及淋巴结转移率和淋巴管浸润率较低。

手术切除AGGNs证实17％的患者病理为非典型腺瘤样增生，53％为原位腺癌，21％为微浸润性腺癌。此外，DA伴有AGGNs的患者5年总体生存率明显高于SA患者，具有显著性差异（92.2％vs79.9％）。

生存分析表明伴有或不伴有AGGNs肺腺癌患者的预后情况。

多变量分析显示，肿瘤大小，最大标准摄取值和DA/SA的固有比值是影响患者预后的独立危险因素，而AGGNs与总生存期无关。

该研究表明，DA伴随AGGNs相比SA其肿瘤学表现为恶性程度较低。AGGNs的存在与患者的预后五明显的相关性，而且它既不是肿瘤的晚期阶段，也不是临床分期IA浸润性腺癌的手术禁忌手术禁忌症。

注：点击阅读原文可查看英文全文。

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