乡村必备常见病与多发病之五官皮肤
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第三章常见病与多发病：第十单元五官、皮肤及其他考点一结膜炎
结膜分泌物特点：
结膜炎类型
分泌物特点
淋球菌和脑膜炎球菌结膜炎
脓性分泌物
其他致病菌结膜炎
黏液脓性分泌物
过敏性结膜炎
黏稠丝状分泌物
病毒性结膜炎
水样或浆液性分泌物
例1.过敏性结膜炎分泌物的特点是：
A.脓性分泌物
B.黏液脓性分泌物
C.水样分泌物
D.浆液性分泌物
E.黏稠丝状分泌物
E
考点二中耳炎
分类
临床表现
治疗原则
分泌性中耳炎
传导性聋和鼓室积液为特征非化脓性炎症
控制感染，清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流
急性化脓性中耳炎
病变位于鼓室黏膜，以耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流脓为特点，穿孔部位一般位于紧张部
镇痛、抗生素溶液滴耳、引流
慢性化脓性中耳炎
6周以上化脓性炎症，以耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和传导性听力下降为特点
消除病因，控制感染，清除病灶，畅通引流，尽可能恢复听力
中耳胆脂瘤
不伴感染，早期可无任何症状。伴慢性化脓性中耳炎者可持续流脓，常伴特殊恶臭。可出现颅内、外并发症，危及生命
尽早手术治疗，在清除病灶同时尽量保留听力相关结构
考点三过敏性皮肤病
项目
接触性皮炎
湿疹
荨麻疹
概述
动物性、植物性、化学性
多因素所致明显渗出的皮肤炎症
皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加，出现局限性水肿
临床表现
原发刺激性接触性皮炎：接触强酸、强碱
急性湿疹：皮疹呈多发性，丘疱疹为主，境界不清，渗出、瘙痒
急性荨麻疹：突然发病，皮疹为风团，苍白色或红色、边界清楚、大小形态不一、散在或融合。数分钟或数小时后消退，不留痕迹，反复发生，自觉瘙痒
变态反应性接触性皮炎：多见，指在第一次接触某种物质后再次接触发病。皮疹境界清楚，瘙痒，有自限性
亚急性湿疹：有急性湿疹病史，以暗红色斑块、结痂、鳞屑为主，自觉瘙痒
慢性荨麻疹：病程持续6周以上
慢性湿疹：多由急性及亚急性迁延，苔藓样化。
皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，手抓或钝器划过皮肤后，该处出现暂时性红色条纹隆起，常伴有瘙痒
特殊类型湿疹：钱币状湿疹、干燥性湿疹
血管性水肿：又称巨大性荨麻疹，组织疏松部位突然发生局限性肿胀，边缘不清，反复发作
诊断
斑贴试验最可靠和最简单
临床表现等诊断
病史和典型临床表现
治疗
1.外用药治疗
局部治疗同左
治疗同左，急性荨麻疹伴发胸闷、呕吐、腹痛、过敏性休克等全身症状者，积极抢救，及时转诊。
2.内用药治疗：一般可用抗组胺药
全身治疗：抗组胺+抗过敏：10%葡萄糖酸钙等
考点四急性乳腺炎
概述
特点
乳腺的急性化脓性感染
时间
多在产后初产妇哺乳期的3~4周内
病因
乳房挤压、乳汁淤积、乳头皲裂和擦伤以及乳头发育不良是主因
病菌
主要是金黄色葡萄球菌
表现
全身
畏寒、发热以及白细胞计数增高
局部
乳房红、肿、热、痛和肿块，可形成脓肿，可有患侧腋窝淋巴结肿大
诊断
结合病史、临床表现和体征等可做出诊断。必要时进行血常规和B超检查。
治防
治疗
1.消除感染、排空乳汁
2.患侧停止哺乳，用吸奶器吸出乳汁，局部热敷，同时抗感染治疗
3.脓肿形成时，应切开引流。乳房放射状、乳晕边缘弧形或乳房下皱褶处切口。如有数个脓肿相邻或内有纤维间隔，应将间隔打通，甚至做对口引流。
预防
关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持清洁
例2.急性乳腺炎最常发生在产后：
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
A
第十一单元常见肿瘤考点一肺癌
考点二乳腺癌
临床表现：首发症状常见是乳房内触及无痛性肿块，多位于乳房外上象限。
酒窝征
累及Cooper韧带
橘皮征
肿瘤堵塞皮下淋巴管，致淋巴回流障碍，出现真皮水肿
乳头内陷
侵及乳管
炎性乳腺癌
乳房皮肤出现红肿、皮温增高等炎性表现，预后差
乳头湿疹样癌
又称佩吉特病，乳头瘙痒，皮肤糜烂、溃疡，呈湿疹样外观，预后好。
例3.患者，女，46岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该患者癌变的类型是：
A.乳头湿疹样癌
B.髓样癌
C.鳞状细胞癌
D.黏液细胞癌
E.大汗腺样癌
C
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