1069使用顺铂治疗对癌症患者听力有
编译：刘婧（放瘤娃）
单位：南京医科大学
来源：肿瘤资讯
尽管发表在ClinicalOncology上的这项研究针对的是睾丸癌患者，但研究者指出，顺铂可能导致药物相关性耳聋的结论，不局限于使用了顺铂的睾丸癌患者，可以推而广之，对其他使用了顺铂治疗的癌症患者，均适用。
研究的背景
研究者们指出，顺铂是目前临床应用最广的细胞毒药物之一，它可以引起部分病人永久性的耳聋及耳鸣。尽管该药在临床使用已经超过了40年，但对使用顺铂后，患者听力评估的大宗数据研究却几乎没有。
研究的方法
在这项研究中，一共有名患了睾丸癌的患者参与了研究，他们来自美国和加拿大8个癌症研究中心，在参与该项研究前，均参与了铂类制剂的临床研究。考虑到年龄相关的听力变化，研究者们将本项研究的患者与挪威人进行了对比（97%白人）。在本项研究中，患者们使用的顺铂平均剂量为mg/m2。他们在研究中进行了较为全面的听力测试，主要内容为语音频率(范围为：0.25and12kHz)的患者听力情况。值得注意的是10－12kHz，对于儿童的顺铂相关性耳聋的早期诊断特别重要。研究者们也对患者中耳的功能、耳鸣及噪音引起的听力损伤情况进行了评估。他们采用了美国演讲语言听力协会的标准去对听力受损的严重程度进行分级。
研究的结果
研究结果显示，仅有20%的患者显示听力正常，大部分的患者出现了不同程度的听力受损。年龄相关的听力受损与顺铂剂量升高呈正相关(Ptrends,.to0.)。每mg/m2顺铂剂量的增加，都会给4－12kHz的听阈带来3.2-dB的听力损害(P0.)。
有几乎1/5（18%）的患者出现了严重的听力受损，应该推荐该部分患者使用助听器，然而大部分的患者并没有使用。
接受了mg/m2以上剂量顺铂的患者，比起低剂量的患者，出现严重听力受损的几率会明显增加(oddsratio,1.59;P=0.)。在该项研究中，大约有45%的患者，接受了超过mg/m2剂量的顺铂治疗，产生了极重度感音性耳聋，而mg/m2以下剂量的患者，仅有29.5%出现了该情况。10%的患者遭受了噪音带来的听力损害，有22.3%的患者有中耳功能的减退，这两类患者出现的听力损害，都和顺铂剂量无关。40%的患者出现耳鸣，而这和耳聋有明显的相关性(P0.)。
研究的临床意义
该项研究是目前针对顺铂相关性耳聋的最全面的研究，也是指出顺铂相关性耳聋与年龄相关性耳聋关系的研究。
来自印第安纳大学医学中心和布伦西蒙癌症中心的LoisB.Travis博士指出：“该研究结果提示了对于使用了顺铂的患者听力监测的重要性，不仅是在治疗后，在治疗前也需要进行。”
同时，LoisB.Travis博士还指出，医务人员应该对使用了顺铂的患者的听力情况，进行及时跟踪，每年都应进行随访。至于病人，则应该注意自身的护理，减少噪声的伤害、尽量不使用损害听力的药物以及避免其他可能对听力带来损害的因素，在听力受损明显时，可使用助听器等听力辅助设备。
本研究的研究者们还强调，在未来的研究当中，应当着力于探寻顺铂相关性耳聋高风险的患者。
参考文献：
1.VeronicaHackethal,MD.HearingTestsNeededinCisplatin-TreatedPatientsWithCancer.JClinOncol.PublishedonlineJune27,.
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