爱耳日精准诊断
耳朵在大部分人的眼中是很普通,人们一般认为耳朵的病其实很好治疗,其实事实不是这样的!我们看到的只是耳朵外部的结构,而有关其内部,其复杂精密的程度是难以想象的。所以,要想解决耳朵的问题,要做的就是精准的诊断。
那么,要下精准的诊断,就必须要有相对应的检查。关于耳朵的检查有很多,比如耳部的一般检查、咽鼓管功能检查项、听功能评估、前庭功能检查以及耳部的影像学检查等。
耳朵的一般检查主要是检查我们能够看到的耳朵外部的耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓主要观察其外形轮廓是否正常以及有无压痛、牵拉疼痛加剧、外耳道有无分泌物、分泌物是否有臭味等。关于外耳道和鼓膜,由于比较靠近内部,其检查除了徒手检查外,更多的需要借助耳镜和内窥镜去检查,这样便于清楚的看到有无病变以及病变部位的情况。
咽鼓管连接着鼓室和鼻咽部,主要起到保持中耳内外压力平衡、引流中耳分泌物、防止逆行性感染以及阻声消声作用。听力学方向关于咽鼓管的检查通常有声导抗检查。
声导抗检查是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。检查基本项目有:鼓室导抗图、静态声顺值及镫骨肌声反射。
1.鼓室导抗图:为测定外耳道压力变化影响下鼓膜连同听骨链对探测音顺应性的变化。随外耳道压力由正压向负压的连续过程,鼓膜先被压向内,逐渐恢复到自然位置,再向外突出。由此产生的声顺动态变化,以压力声顺函数曲线形式记录下来,称之为鼓室功能曲线。
2.静态声顺值:外耳道与鼓室压力相等时的最大声顺,通常称为静态声顺值,即鼓室导抗图峰顶与基线的差距。由于正常静态声顺值分布范围较广,个体差异性大,与各种中耳疾患重叠较多,不宜单独作为诊断指标,仅作参考。
3.镫骨肌声反射:将耳塞探头塞入一侧外耳道内(指示耳),传送刺激信号的耳机戴在对侧耳(刺激耳)。一定强度(阈上70~dB)的声刺激可引起双侧镫骨肌反射性收缩,增加听骨链的鼓膜劲度而出现声顺变化,这种变化可在平衡计上显示并画出反应曲线。这一客观指标可用来鉴别该反射通路上的各种病变。
关于听功能的评估,临床上主要分为主观测听和客观测听两大类。主观测听对检查者的要求也较高,要求检查者受过专门的训练,要熟知人们对各种声音刺激做出不同的反应。其内容包括音叉试验、纯音听阈及阈上听功能检查、言语测听、行为测听等。客观测听无需受试者的行为配合,不受其主观意识的影响,所以结果客观、可靠。其内容主要有声导抗测试、电反应测试等。
前庭功能检查的主要目的在于了解前庭功能的状况,确定病变部位和程度。前庭神经系统和小脑、脊髓、眼、自主神经等有广泛的联系,故前庭功能检查与耳科、神经内科、外科、眼科等密切相关,主要的检查项包括平衡功能检查和眼动检查。
耳朵的影像学检查主要有颞骨CT扫描和磁共振成像。颞骨CT扫描可以清晰显示颞骨的精细解剖结构,还能显示其中异常的软组织影和颞骨邻近组织的精细结构,对先天畸形、外伤、炎症及肿瘤等疾病具有较高的诊断价值。磁共振成像有很高的软组织分辨率,可对耳部病变的软组织性质作出准确判断,如听神经瘤、颈静脉球体瘤、中耳癌、乙状窦血栓形成及耳源性脑脓肿等,特别对听神经瘤的早期诊断很有意义。
有了相关的检查,医生作出精准的诊断,这样,才能更好的帮助我们的耳朵尽快康复起来,恢复其看似普通实则精密细致结构的功能。
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