医疗救助政策
一、国家“三个一批”实施对象。农村贫困人口,主要包括农村建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员和贫困残疾人。
一是大病集中救治一批。是指对患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。白内障免费筛查、手术治疗。“健康快车”香港企业家和普通市民捐助。7—9医院。
二是慢病签约服务管理一批。是指对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理。三是重病兜底保障一批。对农村五保供养对象和低保对象实行大病保险倾斜性支付政策。加大医疗救助力度,将符合条件的农村贫困人口全部纳入救助范围,进一步提高救助水平。大病集中救治将按照“三定两加强”原则实施。二、省级农合贫困人口补偿政策。针对县域内贫困参合患者实施“”(五提高一降低一增加三减免)工程。1、五提高。一是提高常见慢性病门诊报销比例。对患有32种常见慢性病的贫困参合患者,慢性病门诊报销比例提高5个百分点报销。二是提高特殊疾病门诊报销比例。对患有42种特殊疾病的贫困参合患者,在省级、市级定点医疗机构门诊就诊时,低比例起付段以上的费用提高5个百分点报销。三是提高住院患者报销比例。贫困参合患者在省级、市级定点医疗机构住院治疗的,低比例起付段以上的费用提高5个百分点报销。四是提高重大疾病补偿比例。对患有42种重大疾病的贫困参合患者,在省级、市级定点医疗机构住院治疗时,低比例起付段以上的费用提高5个百分点报销。五是提高新农合大病保险报销比例。每段的报销比例均增加5个百分点。2、一降低。降低新农合大病保险报销起付线。新农合大病保险起付线由元降至元。3、一增加。增加残疾人康复新农合报销项目,加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度,将以治疗性康复为目的的运动疗法等23个医疗康复项目纳入新农合保障范围。4、三减免。省落实三减免政策。对贫困参合患者实行分类救治,落实“三减免”政策。医院针对患有肺癌、食道癌等28种重大疾病且需手术治疗的低保家庭、五保供养对象、孤儿等特定贫困参合患者,实现目录内医药费用全免,其中目录内医药费用经各种政策性报销后,医院与省慈善总会各承担一半。医院针对28种重大疾病外的住院贫困参合患者,给予目录内医药费用5%的减免政策。三是医院承担全省农村心脏病贫困参合患者医疗救治,免费为适应症患者开展心脏支架、搭桥等种需手术治疗的心脏病项目,所需费用除新农合正常支付外,其余部分由吉林省青少年发展基金会承担。救助程序:1、医院出具诊断书;2、县民政部门审核填写《吉林省“脱贫攻坚”医疗慈善救助项目审批表》;3、省慈善总会审批;4、入院治疗。需提供患者户口本、身份证及复印件、医保(新农合)证、低保证(贫困证明)等证件。5、省级“”政策病种种类。一是32种常见慢性病.(1)慢性支气管炎;(2)肺纤维化;(3)慢性阻塞性肺病;(4)哮喘;(5)慢性肺原性心脏病;(6)高血压(Ⅱ;Ⅲ期);(7)慢性缺血性心脏病;(8)风湿性心脏病;(9)心力衰竭(心功能Ⅱ;Ⅲ级);(10)心内膜炎;(11)慢性心包炎;(12)心律失常(限房颤);(13)慢性胃炎;(14)胃溃疡;(15)慢性肠炎;(16)溃疡性结肠炎;(17)慢性胆囊炎;(18)慢性胰腺炎;(19)脑动脉供血不足;(20)慢性腹泻;(21)慢性鼻(咽)炎;(22)慢性鼻窦炎;(23)糖尿病(饮食控制无效的);(24)痛风;(25)脑出血(恢复期);(26)脑梗塞(恢复期);(27)高脂血症;(28)子宫内膜异位症;(29)中耳炎;(30)慢性肾炎;(31)脊柱退行性疾病;(32)恶性肿瘤镇痛治疗。二是42种特殊疾病。(1)恶性肿瘤放化疗;(2)白血病;(3)骨髓增生异常综合征;(4)血友病;(5)原发性血小板减少性紫癜;(6)脑瘫;(7)器官移植抗排异治疗;(8)血管支架植入术后;(9)心脏换瓣膜术后;(10)造血干细胞移植术后;(11)胃息肉内镜治疗;(12)痔疮门诊手术治疗;(13)肾;输尿管结石(体外冲击波碎石);(14)甲状腺功能亢进(减退)(药物治疗);(15)乳腺癌(内分泌治疗);(16)前列腺癌(内分泌治疗);(17)病毒性肝炎;(18)肝豆状核变性;(19)肝硬化;(20)结核病(免费项目除外);(21)外阴白斑;(22)肾功能不全透析治疗;(23)肾病综合征;(24)血吸虫病;(25)克山病;(26)囊虫病;(27)大骨节病;(28)再生障碍性贫血;(29)布鲁氏菌病;(30)手足口病;(31)帕金森氏病;(32)癫痫;(33)风湿(类风湿)性关节炎;(34)重性精神病;(35)强直性脊柱炎;(36)银屑病;(37)结肠(直肠)息肉内镜治疗;(38)重症肌无力;(39)白癜风;(40)系统性红斑狼疮;(41)艾滋病;(42)儿童苯丙酮尿症。三是42种重大疾病。(1)儿童白血病;(2)儿童先天性心脏病;(3)终末期肾病;(4)乳腺癌;(5)宫颈癌;(6)重性精神病;(7)艾滋病机会性感染;(8)耐多药肺结核;(9)肺癌;(10)食道癌;(11)胃癌;(12)结肠癌;(13)直肠癌;(14)慢性粒细胞白血病;(15)急性心肌梗塞;(16)脑梗死(限经血管介入治疗);(17)血友病;(18)Ⅰ型糖尿病;(19)甲亢;(20)唇腭裂;(21)儿童苯丙酮尿症;(22)儿童尿道下裂;(23)肝癌;(24)甲状腺癌;(25)卵巢癌;(26)淋巴癌;(27)膀胱癌;(28)喉癌;(29)鼻(咽)癌;(30)胰腺癌;(31)肾癌;(32)白血病;(33)心脏病(限手术治疗);(34)脑出血(限手术治疗);(35)腰椎间盘脱出(限手术治疗);(36)关节置换(限髋;膝关节);(37)子宫内膜癌;(38)颅内肿瘤(限手术治疗);(39)动脉瘤(限手术治疗);(40)急性胰腺炎;(41)下肢深静脉栓塞(限手术治疗);(42)重型病毒性肝炎。四是23种康复治疗项目。(1)运动疗法(全身肌力训练);(2)运动疗法(各关节活动度训练);(3)运动疗法(徒手体操);(4)运动疗法(器械训练);(5)运动疗法(步态平衡功能训练);(6)偏瘫肢体综合训练;(7)脑瘫肢体综合训练;(8)截瘫肢体综合训练;(9)作业疗法(含日常生活动作训练);(10)认知知觉功能障碍训练;(11)言语训练;(12)吞咽功能障碍训练;(13)日常生活能力评定;(14)失语症检查;(15)减重支持系统训练;(16)电动起立床训练;(17)关节松动训练〔小关节(指关节)〕;(18)关节松动训练(大关节);(19)认知知觉功能检查(包括计算定向思维推理检查);(20)吞咽功能障碍评定;(21)言语能力评定(一般失语症检查);(22)言语能力评定(构音障碍检查);(23)言语能力评定(言语失用检查)。五是28种重大疾病。肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、肾癌、喉癌、鼻咽癌、成人心脏病、儿童先天性心脏病、颅内肿瘤、脑出血、骨关节置换、腰椎间盘脱出、动脉瘤、下肢深静脉栓塞、急性胰腺炎、白内障以及经血管介入治疗的急性心肌梗塞、脑梗死等。六是种心脏病。单纯性心脏病需要介入或手术治疗的群体,其中包括冠心病(支架植入术)、冠心病(搭桥手术)、先天性心脏病(介入封堵治疗)、先天性心脏病(手术治疗)、心脏瓣膜病(修复治疗)、心脏瓣膜病(换瓣治疗)、心律失常(射频消融术)、心律失常(起搏器植入术)及其他心血管疾病共计种免费救治。三、镇赉县健康扶贫政策。1、贫困患者住院“先诊疗、后付费”政策。我县设立17家定点医疗机构,(医院、医院及15家乡镇卫生院)均实行了贫困患者“先诊疗、后付费”就医模式。符合规定要求的患者在定点医疗机构住院时,出具农合证、有效身份证(户口本)和扶贫部门开具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等有效证明(证件)后,无需缴纳住院押金即可住院治疗。2、“一站式”结算服务窗口。即实现新农合、大病保险、民政救助、政府兜底的“一站式”即时结算,贫困患者在出院时,仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分即可办理出院手续。3、“三下沉”、“两提高”政策。“三下沉”,一是供药环节下沉。将乡镇卫生院目录内的药品下沉到村卫生室供应,通过乡镇卫生院定期送医下乡,使贫困患者在村卫生室便可享受到原来需要到乡镇卫生院去就诊才能享受的门诊用药政策。二是技术资源下沉。医院的技术力量下沉到基层,同时配备必要的医疗设备,增加辅助检查项目,提升基层的服务能力,实现贫困患者在基层首诊。三是健康服务下沉。将健康服务与脱贫攻坚有机融合,促进贫困人口走向健康。“两提高”一是提高门诊报销比例,村级门诊报销比例由50%提高到80%,乡级普通门诊报销比例由60%提高到80%。二是提高门诊报销封顶线,村级门诊报销封顶金额由50元提高到80元,乡级普通门诊报销封顶金额由元提高到元。4、农村参合人口患重大疾病实行兜底救助政策。一是对农村参合人口患28种重大疾病(见附件),在医院、医院住院实行免费治疗的医疗救助兜底政策。二是农村参合人口患重大疾病住院治疗兜底费用范围,不包括入院前门诊检查费用、农合目录外药械、床费以及医药费用以外的其他费用。三是农村参合人口患医院住院治疗的费用,按照农合、大病保险、民政、慈善和社会救助等报销救助以后,患者自费部分目录内医药费用由县农合管理中心从县兜底资金中予以解决。5、28种重大疾病病种范围。(1)儿童先天性心脏房间隔缺损;(2)儿童先天性心脏室间隔缺损;(3)儿童急性淋巴细胞白血病;(4)儿童急性早幼粒细胞白血病;(5)终未期肾病;(6)恶性肿瘤;(7)颅内肿瘤(限手术治疗);(8)动脉瘤(限手术治疗);(9)重性精神病(医院);(10)艾滋病机会性感染;(11)耐多药肺结核;(12)成人白血病;(13)急性心肌梗塞;(14)脑梗死(限经血管介入治疗);(15)血友病;(16)I型糖尿病;(17)甲亢;(18)唇腭裂;(19)儿童苯丙酮尿症;(20)儿童尿道下裂;(21)心脏病(限手术治疗);(22)脑出血(限手术治疗);(23)腰椎间盘脱出(限手术治疗);(24)关节置换(限髋、膝关节);(25)急性胰腺炎;(26)下肢深静脉栓塞(限手术治疗);(27)重型病毒性肝炎;(28)严重的原发性心肌病(原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病)。注:手术治疗含介入治疗。赞赏
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