16岁少女竟患鼻咽癌专家三手烟比二手烟更
王颖(肿瘤放疗科主任)
王颖，女，医院肿瘤放疗科主任、主任医师、硕士生导师，归国学者，法国巴黎七大学医学院肿瘤学博士后，中华医学会放射肿瘤治疗分会全国青年委员，中国抗癌协会鼻咽癌专委会委员，中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员，,中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会第四届委员会委员,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会第一届委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会粒子学组组员，重庆市医学会放射肿瘤治疗专业委员会副主任委员，西部放射治疗协会理事,重庆抗癌协会第二届肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员,法国蒙贝利埃医学院、法国巴黎国家卫生研究所INSERMU访问学者。从事肿瘤放射治疗20余年，擅长于恶性肿瘤（鼻咽癌、肺癌、乳腺癌，淋巴瘤等）的放射治疗。尤其是在鼻咽癌的调强放疗方面有较深的研究。开展了多项国家及省部级科研活动，在国内外发表学术论文30余篇。
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中发病率占首位。以男性患者居多，约为女性的两倍。发病年龄大多在40-50岁之间，不过现在越来越呈现出年轻化趋势。前不久，我院接诊了一名16岁鼻咽癌的少女，原因就跟长期吸“三手烟”有关。
鼻涕带血以为是上火，没想到女孩竟患上鼻咽癌
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流鼻血在很多人看来是小事，不过16岁的莎莎（化名）差不多有三个月时间，早晨起床后总是发现擤出的鼻涕中带血。刚开始，莎莎以为是天气热引起的上火，然而，吃了些降火的药也没见好转。过了一段时间后，莎莎的颈部长出了一个约莫五厘米大、不痛不痒的肿块。在家人的带领下，她来到我院就诊。经过鼻咽镜下取病理学活检，原来莎莎患上了鼻咽癌，并且癌症出现了颈部转移。
据我院肿瘤放疗科主任王颖介绍，莎莎患上鼻咽癌跟长时间吸“三手烟”有很大关系。所谓“三手烟”，就是香烟点燃后残留在家具、衣服、墙壁、地毯，甚至头发和皮肤等表面，可停留很长一段时间的烟草烟残留物。有研究发现，相比“二手烟”，“三手烟”的致癌率更高。其危害对象很大程度是小孩和婴儿，因为他们的呼吸系统比成人更敏感，更容易吸入有害物质。“女性吸烟、青少年提前吸烟，以及厨房油烟、“二手烟”，“三手烟”等，都是可能导致癌症发生的潜在危险因素。”
名词解释
“三手烟”这一概念是美国哈佛癌症中心于年提出的，指的是吸烟者在将烟熄灭后的一段时间内，烟雾在室内建筑、物品表面和灰尘中残留的有毒物质，包括尼古丁衍生物、重金属、致癌物、辐射物质等。这些有毒物能够残留数周甚至数月，对人体健康造成损害。
提醒
鼻塞、耳鸣、头疼……都可能是鼻咽癌信号
回吸性血涕是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或回吸后咳出血痰。这些症状常发生在早晨起床后，量不多时经常被疏忽，或者被误认为是鼻炎或鼻窦炎。
鼻塞也是鼻咽癌的另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞，当鼻咽部肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。
耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号，该症状是由于鼻咽部新生物堵塞患侧咽鼓管咽口所致，不过常被误诊为中耳炎或是其他疾病。
头疼症状也是鼻咽癌的临床表现之一，主要原因为鼻咽部肿瘤侵犯颅底骨质。像莎莎一样因颈部肿块就医的，在鼻咽癌患者中也比较普遍。王颖说，这种肿块其实是转移的淋巴结，常被误诊为炎症，经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无痛性颈部肿块，医院就诊。总之，如果出现以上任一种症状，医院行相关检查，以排除患鼻咽癌的可能。
预防
叩齿、微笑、转颈……都可以预防鼻咽癌
鼻咽癌的发生原因尚不明确，一般认为与遗传、感染EB病毒、长期抽烟喝酒、环境污染（长期居住在受污染的环境，如室内甲醛；长期接触油烟，如从事厨师工作的人群等）、吸入或食入致癌物质（例如腌制食品）等有关。
那么，在预防鼻咽癌上需从哪些方面着手呢？王颖主任指出，坚持健康饮食习惯很重要。如家住疾病高发地区或直系亲属有鼻咽癌病史的应每年定期体检鼻咽部，体检时可以查EB病毒抗体，但不是确诊及排除指标。鼻咽癌的诊断是通过鼻咽纤维镜下病理学检查，此检查安全、快速，可以发现早期鼻咽癌，费用也不高。
预防鼻咽癌也可以经常进行转颈运动、叩齿、鼓腮、微笑、张口等锻炼。加强营养，饮食宜清淡、高营养、易消化，少食多餐。可多食用新鲜水果和蔬菜，如胡萝卜、白萝卜、番茄、莲藕、柑橘、柠檬、山楂等。
而即使被确诊鼻咽癌也不用害怕，更不应放弃治疗。早发现之后就要做到早治疗。放射治疗是鼻咽癌的首选疗法，它以外照射为主，腔内近距离放射治疗为辅，必要时补充立体定向放射治疗。放射治疗前要先完善各项检查、必须有病理学诊断结果以及CT或MRI的影像检查，且放射治疗前需做口腔处理，如有龋齿（虫牙、坏牙）要拔除后7-14天才能放射治疗。医院，鼻咽癌的放射治疗遵循个体化治疗原则。早期鼻咽癌经治疗后，5年生存率可达80%-90%。即使是晚期鼻咽癌患者，只要经过积极的治疗，仍有可能获得5年以上的生存率。
支招
鼻咽癌患者这样预防复发和转移
鼻咽癌患者放疗后，为了预防复发和转移，也有需要特别注意的地方。
首先要按医嘱服药，定期接受复查。出现头痛、涕血、耳鸣、颈部再次出现肿块、全身骨痛、胸痛等，应及时就诊。
多漱口，多饮水，经常保持口腔清洁，防止口腔感染、发炎。练习张口运动，防止以后出现张口困难，方法是：把嘴张至最大限度，坚持每天次左右，持续两年时间。同时，还可进行散步、颈前后左右的缓慢旋转运动。
注意休息，劳逸结合，如条件允许全休三个月为宜。参加适当的体育活动，如散步、打太极拳、慢跑等。预防感冒，注意保暖。保持心情舒畅，听轻音乐、读书、看报等。
饮食上清淡，低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物、高维生素饮食。少食多餐，一天5-7餐，一餐1-2两。质软易消化，以鲜奶、鸡蛋、鱼、肉、豆浆为主。避免刺激性食物，如烟、酒、咖啡、浓茶、咖喱、醋、辛辣、粗硬、煎炒食物。
为缓解放疗后口干的并发症，患者要多喝水，随身携带水杯，保持口腔湿润。比如，常喝点花旗参茶，因为花旗参具有清热、补气的作用。
来源：医院、华龙网、重庆晨报
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