保留胃网膜右血管弓胃代食管术治疗同期食管
题：保留胃网膜右血管弓胃代食管术治疗同期食管、胃双原发癌（作者陈瑞，许林等）
由于食管、胃均为上消化道器官，暴露于相同危险因素下，发生双原发肿瘤几率较其他组织及器官多原发肿瘤要高。临床上食管、胃双原发癌并不罕见，手术是该疾病的首选治疗方案。根治性手术具体手术方式需要根据术前胃镜及GI检查结果及术中探查具体情况决定：
（1）食管肿瘤位于中下段，胃肿瘤位于贲门或者近端胃：经左胸切口或者胸腹联合切口手术，同时切除食管、胃肿瘤，残胃食管主动脉弓下或弓上吻合；
（2）食管肿瘤位于下段，胃部肿瘤较大，可考虑经胸腹联合切口，食管肿瘤切除，根治性全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合；
（3）食管肿瘤位于食管中下段，胃肿瘤位于远端胃，但胃肿瘤位于小弯侧，且肿瘤不大，可考虑经右胸、上腹部2切口手术，保留胃网膜右血管弓，残胃空肠吻合及残胃食管吻合手术方式（见示意图）；
（4）食管肿瘤位于上段，可采取结肠代食管手术方式；
（5）食管肿瘤位于中段，胃肿瘤较大，累积范围广，需要行根治性全胃切除，切除食管肿瘤后若行空肠代食管由于空肠上提范围有限，这种情况若手术，只能采取上腹部、右胸部、左颈部3切口行结肠代食管手术。
示意图
该研究回顾性分析回医院年8月至年9月期间35例同期食管、胃双原发癌接受手术治疗的患者的临床资料，其中20例采用保留胃网膜右血管弓胃代食管手术方式，15例采用结肠代食管手术方式。结果表明保留胃网膜右血管弓手术组与结肠代食管手术组在手术效果、术后并发症发生率及病死率方面相比差异均有统计学意义（P0.05）。
因此，研究者认为同期食管、胃双原发癌经保留胃网膜右血管弓手术方式是是安全的，效果可靠，符合肿瘤根治原则安全的，效果可靠，符合肿瘤根治原则，可以作为胃、食管双原发癌的备选手术方案，但该手术方案有其局限性，需要严格筛选病例。
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