特殊时期,要不要给宝宝断奶
最近微博里，很多妈妈都在问我这个问题：“我马上要去上班了，要不要给宝宝断奶？”字里行间，能看出妈妈的无奈与许许担忧。我们今天就来聊聊这个话题吧。
妈妈担心继续给宝宝哺乳，会把外面带回来的病毒传染给宝宝。但我想问妈妈，如果不喂母乳了，你回家后会不会抱宝宝、陪宝宝玩？相信绝大部分妈妈的回答都是“会的”。
那其实要不要给宝宝断奶我们就已经找到答案了，即使不喂奶，如果你的身上真的带有病毒，在你跟宝宝亲密接触的过程中，病毒依然会传播给宝宝啊。
目前发现新冠病毒的传染方式是这三种：
直接传播———病人喷、咳嗽、说话的飞沫，呼出气体近距离接触直接吸入，可以导致感染。
气溶胶传播———气溶胶传播飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染。
接触传播———飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。
如果母乳妈妈本身并未疑似或确诊，把外面病毒带回来传染给宝宝的方式一般是接触传播。所以只要做好了防护，是可以阻断新冠病毒接触传播的。
继续母乳喂养究竟有什么好处？
（以下结论来自uptodate）
对宝宝而言
母乳喂养可以使宝宝直接受益，同时有潜在的长期益处，即使是在离乳后也会表现出来。
1.直接的益处包括：改善胃肠道功能、宿主细胞防御系统（免疫功能）、预防母乳喂养期间的急性疾病（如中耳炎）。
▲改善胃肠道功能：很多母乳中的成分刺激胃肠道的成熟和有加强胃动力作用，它们会使胃肠道更加成熟。别的一些因素会减少坏死性肠炎和其它一些感染性疾病的发生。
▲降低呼吸系统疾病：母乳喂养较配方奶喂养宝宝发生呼吸系统疾病的机率更低，虽然母乳喂养的这种保护力在宝宝一岁以后减弱。
▲中耳炎发生率更低：母乳喂养较配方奶喂养宝宝发生中耳炎（包括复发性中耳炎）的机率更低，尤其在宝宝两岁内。母乳亲喂比母乳瓶喂预防中耳炎的效果更好。
▲降低尿路感染机率：母乳喂养较配方奶喂养宝宝发生尿路感染的机率更低。
▲减少败血症发生率：在早产儿中，母乳喂养可以减少败血症的发生率。
2.长期的益处（是在即使离乳以后也会获得的）
▲降低肥胖发生率：母乳喂养可能可以降低肥胖的发生率。
▲减少癌症发生率：母乳喂养可以减少儿童期癌症总发生率，如白血病，淋巴瘤等，研究发现不管吃到的母乳量有多少都有这种保护作用。
▲降低成年后的心脏病：母乳喂养在这方面的保护力数据上有些冲突。有限的数据证明母乳喂养会降低成年后的心脏病的发生率，比如血脂异常、肥胖等。
▲减少咬合不良发生率：母乳喂养可以减少牙齿咬合不良的发生率。
▲降低过敏性疾病发生率：母乳喂养可能可以降低过敏性疾病的发生率，然而证据不是很充足可信。
▲降低糖尿病发生率：母乳喂养可以明显降低1型糖尿病的发病率，同时也降低2型糖尿病的发病率。
▲神经系统发育结局：虽然有些研究已经显示母乳喂养可能对神经系统发育有好处，但长期的获益还不是很确定。
▲认知发展：很多研究显示母乳喂养可以轻微改善儿童期和成年后的认知发展。
一个研究调查了一组成年人（平均年龄27.2岁）经过两组认知测试后，去除了干扰因子，IQ平均值如下：
母乳喂养≤1个月:99.4
母乳喂养≥1-3个月:.7
母乳喂养4-6个月:.3
母乳喂养7-9个月:.0
母乳喂养＞9个月:
有人对这个数据有疑惑，我严格摘录了文献中的数据，可以理解为母乳喂养对提高儿童认知发展有帮助，但并不是说喂的越久，孩子就会越聪明。
▲视觉能力：无论是早产儿还是足月儿，母乳喂养均较配方奶喂养对于视觉能力的发展有利。
▲听觉能力：对于早产儿，母乳喂养较配方奶喂养对于听觉能力的发展有利。
▲儿童行为发展：母乳喂养四个月或者更长时间与5岁时更少的行为问题有关。
▲减少压力：母乳喂养就像镇痛剂，因为它是母子之间联系的纽带，宝宝经历疼痛时会有更少的压力，泌乳的重要激素催产素和泌乳素对于压力的缓解有很大作用。
对妈妈而言
1.在哺乳期间可以：
▲促进子宫复原：因为哺乳时同时会有催产素释放，可以促进子宫收缩复原。
▲减少妈妈的压力：泌乳的重要激素催产素和泌乳素对于压力的缓解有很大作用。有研究发现母乳喂养较配方奶喂养更少出现宝宝被暴力对待。
▲体重下降：母乳喂养体重下降更快。
▲延迟产后排卵：母乳喂养延迟产后排卵，但不能把它看成一个完整有效的避孕方法
2.妈妈也可以长期获益
▲癌症：母乳喂养降低乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的发生风险。
▲骨质疏松：并不是很确定母乳喂养是否降低骨质疏松的发生机率。虽然很多研究发现哺乳会增加妈妈的骨密度，但是其它研究并未发现哺乳与妈妈骨密度的关系。
▲心血管疾病：母乳喂养可能会降低妈妈得心血管疾病的机率，比如高血压、高血脂等。
▲糖尿病：不管妈妈是否有妊娠期糖尿病，母乳喂养都会降低妈妈将来患2型糖尿病的机率。
母乳喂养带来的经济效益
省下了奶粉钱，大约每年几千-1万元，减少了因为宝宝生病需要去看医生和住院的费用，减少家人因为宝宝生病而不能工作的时间。
除了减少家庭的购买配方奶的开支以外，还可以减少政府对于医疗的财政支出。相比较从未吃过母乳的宝宝，母乳喂养≥三医院，用药，住院。全母乳喂养宝宝较从未吃母乳的宝宝可以节省20%的医疗费用。
一岁后的母乳还有没有营养？
有！
对挤出来的乳汁研究后发现，1岁以后的母乳含有更多的脂肪和能量。（Mandel,Pediatrics）
在第二年里(12-23月龄),mL母乳可以满足宝宝：★29%的能量需求
★36%的钙的需求
★75%的维生素A的需求
★76%的叶酸的需求
★94%的维生素B12的需求
★60%的维生素C的需求（Dewey,PediatrClinNorthAm.）
另外，继续母乳喂养超过1岁的宝宝，TA会更少生病、更少过敏、更加聪明、性格更加独立。
世界卫生组织和联合国儿童基金会对于母乳喂养的建议都是：
“前六个月纯母乳喂养，之后添加辅食，喂到宝宝两岁或以上。
”美国儿科学会的建议是：
“前六个月纯母乳喂养，之后添加辅食，继续哺乳至1岁。之后由妈妈和宝宝决定想要喂多久。
”1岁后的母乳依然有营养和免疫因子，能够让宝宝少生病，医院的几率，无形中不也是保护了宝宝，医院被交叉感染的可能性吗？
特殊时期，继续母乳喂养需要注意什么？
1、妈妈出门戴口罩，勤洗手，尽量避免接触到病毒
2、妈妈回家后，洗澡，换衣服再跟宝宝接触。外面的衣服及时清洗，不要让宝宝接触到。
3、如果所在城市疫情严重，或者妈妈工作的环境中有可能接触到病毒，妈妈在跟宝宝接触时也戴上口罩，一定要勤洗手，且用正确的方式洗。
4、不要跟宝宝共用杯子、餐具等，也不要共同吃同一个食物。宝宝的食物跟大人的分开。
妈妈上班时要不要背奶？
这个问题需要根据妈妈在什么地方上班，工作地点是否是可能接触病毒的高危场所来决定。
比如有妈妈告诉我，她是护士，在发热门诊上班，就要担心会不会在吸奶的过程中接触到病毒，我会建议妈妈可以吸奶或手挤奶，主要为了维持泌乳量，但吸出来的奶就不给宝宝吃了。
如果妈妈所在的地方很安全，周围同事也没有疑似病例，完全可以在注意卫生的前提下，吸奶出来储存好，下班背回家给宝宝吃。
妈妈疑似或者确诊感染了病毒还能不能哺乳？
目前关于新冠肺炎与母乳喂养的指南并不多。1月20日，世界卫生组织（WHO）发布临时指南：“对症状轻微的疑似新型冠状病毒（nCOV)感染者的家庭护理和接触者的管理。”
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