读书笔记下咽癌CT表现

※※打造影像人自己的医学影像平台※※

◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵

◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

读者信息：内蒙古兴医院初艳龙

所读书籍：《颅脑和头颈部CT诊断》

原著主编：高艳、郭锬、张璋

下咽癌

1.临床概述

下咽癌又称为咽喉癌，是原发于舌根下部、会厌舌面、下咽侧壁和后壁、杓会厌皱襞、梨状窝和环甲区黏膜的一种原因不明的恶性肿瘤；下咽癌绝大多数为鳞癌，与吸烟酗酒密切相关，中老年人高发，临床表现为咽部异物感、进行性吞咽困难和声音嘶哑。

2.CT表现

平扫可见软组织肿块，累及梨状窝的前外和后壁；可以向前侵及喉的声门旁间隙，向前外侵及甲状软骨。真声带水平后方的软组织增厚或深部脂肪组织模糊意味着梨状窝尖受侵。增强胃中等度强化。

3.鉴别诊断

喉癌：两者需根据发病部位进行区分，喉癌为发生于会厌喉面以下的肿瘤，可以向上、向两侧侵犯梨状窝或口咽。

4.CT价值

主要作用是确定肿瘤位置、大小、深浅范围，以及与周围组织的关系、有无侵润等；下咽癌发生淋巴结转移的概率很高；梨状窝尖受侵意味着喉部受侵的可能性很大，需进行全喉切除。

5.影像学术前评估将影响下咽癌的治疗：

下咽后壁肿瘤可以选择放疗；环后癌应采取全喉切除和重建；如果肿瘤局限在梨状窝或仅轻度外侵，而梨形尖未受侵，可以进行部分喉咽切除；如果受侵，则有很高的喉部受侵的危险，需进行全喉咽切除。