毕晓霞教授引起癌因性疲乏的病因
癌因性疲乏系列——科普视频
Cancer-relatedfatigueseries-popularvideo
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专家简介
Expertprofile
毕晓霞教授
医院肿瘤科主任主任医师
惠州市医师协会肿瘤科医师分会主任委员
广东省保健协会肿瘤防止与康复专业委员会常委
广东省医学会肿瘤内科学分会委员
医院协会肿瘤防治管理分会委员
引起癌因性疲乏的病因
Causeofcancer-relatedfatigue
癌因性疲乏的病因仍在研究阶段，目前广泛认为常见的诱因包括以下5个方面：肿瘤的直接影响、肿瘤治疗造成的影响（包括手术、化疗、放疗等）、肿瘤或肿瘤治疗引起的合并症、慢性合并症状、心理社会因素等。
一、肿瘤的直接影响
Directeffectsoftumor
不同类型的肿瘤存在不同生物学特性，目前在国外已开展的分子生物学机制研究发现，IL-1、IL-6、TNF-α及干扰素等细胞因子可能会诱发癌因性疲乏的发生。此外，疲乏感也会使患者厌恶运动，周而复始导致肌肉萎缩形成恶性循环，加剧疲乏程度。肿瘤患者合并的贫血会导致组织无法进行充足的有氧代谢，只能行无氧呼吸，引起乳酸堆积，导致疲乏。
二、肿瘤的治疗方式
Treatmentmodalitiesforcancer
手术、化疗、放疗和生物治疗等方法是肿瘤常用的治疗手段，而不同方案对癌因性疲乏有不同程度的影响。
1、手术治疗
手术治疗属于创伤性应激，会导致交感神经张力增强，体内肾上腺素水平增高，导致患者精神心理长期处于紧张、焦虑状态，从而引起疲乏。据美国肿瘤学会数据表明，60%的患者于术后4周内恢复术前精力水平，而40%的患者需3-6个月方可恢复。不同手术方式及手术范围对癌因性疲乏的影响也存在差异。
2、化疗
一般肿瘤患者停止化疗后，待各项生化指标恢复正常后，仍存在疲乏感，可持续数月至数年不等。化疗药物在发挥抗肿瘤作用的同时，对人体正常组织亦有损伤，伴随着大量正常细胞的损伤及凋亡，影响能量摄取，引起认知功能障碍，出现情绪变化，这些影响可诱发或加重疲乏。
3、放疗
放疗是一种局部治疗手段，但也会引起全身性疲乏出现。研究数据表明，70%患者在接受放疗时会出现放疗相关性疲乏。
4、生物治疗
生物制剂如干扰素、集落刺激因子等使用后，会出现流感样疲乏，表现为头痛、肌肉酸痛、发热及寒战等不适症状，患者的疲乏程度与所用制剂类型、剂量及给药途径相关。
三、肿瘤或肿瘤治疗引起的并发症
Complicationscausedbytumorortumortreatment
肿瘤并发症如贫血、营养不良、疼痛、焦虑、抑郁、睡眠障碍、水电解质紊乱，肿瘤治疗药物如麻醉性药物、安眠药、抗抑郁药、镇吐药、抗组胺药等会促使疲乏的发生，反复循环导致疲乏的加剧和恶化。
四、心理因素
Psychologicalfactor
肿瘤患者通常会出现一系列精神心理不良反应，如抑郁、沮丧、害怕、悲伤等负面心理反应，而这些反应会促进和加重疲乏。
下一期：冀学宁教授：当前临床上如何诊断和评估癌因性疲
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