海归医生研修记悉心研求励精创新记
编者按：
21世纪，生命科学以惊人速度向前发展，医学专业已是人才需求量最大的10大行业之一。对医生而言，拥有一段海外学习交流的经历是人生不可多得的财富，对以后的工作和生活都有深远意义的影响；在新的形势下，医院只有依赖高素质、高质量专业技术人才，医院核心竞争力和可持续发展潜力，最终造福患者。
近年来，医院高度重视学科人才梯队建设，鼓励支持高层次人才国内外研修，以战略的眼光做好人才培养和储备，为医院发展奠定了坚实学科人才基础。本期起，“采他山石登今日峰”栏目将带领大家走近一个又一个的海外研修医生，倾听他们拼搏努力的故事……
人有五官，五官有七窍，“窍”就是小孔，人们通过这些小孔，视、听、闻、呼吸、吐纳，以此来感知世界、联通世界。耳鼻咽喉科医生通过这些小孔的微小视野，看清头颈器官内部的结构，以此来诊察疾病。 在人们的传统印象里，耳鼻喉科医生的形象是：戴着口罩，顶着头灯，在头灯照射下，眼睛凑近患者的头部，仔细观察患病器官。而如今，耳鼻喉科医生早已有了更先进的诊察工具——内窥镜，它可以更清晰、更直观地诊察病情，也可以进行更精细的治疗。 从“头灯”到“内镜”，这不单纯是工具的改进，更是一个学科的革命性进步，而在这门医学专科得以生生不息、蓬勃向上的洪流中，医院医生——李秀国，便是其中从容不迫前行的一位。
从“优秀”到“更优秀”
李秀国于年博士毕业后来到医院，10年来，一直严格要求自己，不断提升自我，以先进的治疗理论，扎实的专业知识，稳、准的临床操作技能，年破格成为科室副主任，医院第一届青年英才荣誉称号。然而他并不满足于此，于年到北京医院进修学习，其后又到上海复旦大学、医院观摩学习。如今，他的中耳炎手术、耳室成型听力重建术、鼻内镜外科手术、保留咽喉功能的喉癌下咽癌手术，早已成为济宁地区耳鼻咽喉治疗的翘楚。年，被选拔至美国纽约大学朗格尼医学中心进修深造３个月。 该医学中心位于美国曼哈顿区，是一家具有余年历史的医疗集团，具有极高的临床诊治、科研和医学教育水准，属于纽约前5名、美国前20名的著名医学中心。医学中心的耳鼻喉科是纽约市最大的人工耳蜗植入中心、也是纽约市第一家开展听医院。带李秀国的导师托马斯·罗兰德教授，则是耳外科泰斗级的人物。 “三个月的学习时间虽短，但过程十分充实，觉得受益匪浅，确实有很多值得学习的地方。”李秀国坦然表示，尤其体现在手术治疗方案、方式方法和治疗理念上，“技术精益求精、充满人文关怀，一切以病人的利益为重，和患者的沟通也足够充分，让我感触颇深。”
他山之石，可以攻玉
在朗格尼医学中心，手术之前，各级医师逐层上报并沟通手术方案，涉及可能的手术方案更改术前均做好充分的准备，术中采取完善的保证患者体位安全和生命体征平稳的设施，尽量应用将手术创伤降低的手术器械，不急不燥地进行手术，在耳科手术中，为了手术过程中检测手术效果并照顾患者感受，很多时候都采取了局麻手术。 “那里医生们最看重的，是如何使患者减少痛苦，获得最佳的治疗效果，细节做得很好。”李秀国举了个例子，比如做耳科手术时，在耳部有限的空间内，将切口设计得更加优化，让医生的视野更加开阔，更利于医生进行手术操作，从而提高手术的成功率和有效率。 在科室发展及学科建设方面，朗格尼医学中心耳鼻咽喉科主要分为耳科、鼻科及咽喉头颈外科等多个亚专业，每个专业组均有4—6名主诊医师，每名主诊医师的下级医师又组成不同的诊疗小组。其中，耳科专业是该科的优势专业，常规耳显微外科和耳神经外科均开展得很好，特别是经常和神经外科联合实施高难度手术；鼻科手术中的导航应用较多，和神经外科联合进行前颅底的手术；咽喉科涉及口腔科手术及支气管镜检查，头颈外科涉及甲状腺手术、并且数量很多。 如果手术过程中遇到异常情况，不同的诊疗组间通力协作，年资高的主诊医师会给出详细的建议或替代方案，科室团结和相互协作体现得淋漓尽致。同时，每周三早7点为科室固定的业务学习时间，共同分享亚专业的学术前沿、近期有意义的病例、需要讨论的病例以及出现的并发症等等。 另外，李秀国还发现，朗格尼医学中心的预约机制很完善，每天只预约20位病人，医生和患者能够进行充分的交流，患者对病症和手术治疗方案都很清楚，不再有疑问，也就对医生更加信任。对手术的预约也非常合理，通常把下周的手术都进行准确的时间安排。 “现在，国外的日间手术开展得很多，通常医生和患者约定好早晨6点到，开始接诊，7点左右完善评估，大约7点半就开始进行手术准备，接下来就是手术。”李秀国说，术后进行观察，麻醉师进行评估许可，医院。
从眼看心记到应用、到领军创新
“回国后，就想把国外所学知识和心得体会尽可能地应用到实际工作中去，特别是临床诊治和手术技能上。”李秀国说，比如上文提到的耳科手术刀口的优化，不再像原来那样，因为视野不够充分而需要不断调整手术床方位，缩短了手术时间，提高了手术成功率。此外还开展了耳廓软骨鼓室成型中的应用，因为用患者自身的软骨组织，因此没有排异过程，手术效果非常好。 而为了更好地减轻病人的痛苦，李秀国提出推广微创治疗理念。在他的建议下，医院耳鼻咽喉—头颈外科引进了鲁西南地区第一台进口的二氧化碳激光治疗仪，对早期喉癌有着较好的治疗效果，并且可以缩短治疗休养时间、降低治疗费用。 “传统的咽喉囊肿及喉癌手术，是从脖子开刀，拨开软骨，牵拉住肌肉，把气管切开，进行切除，手术完毕半个月不能进食，需要插入胃管打流食，还需要吸痰等护理，手术损伤大、护理复杂、恢复时间长，病人十分难受。”李秀国解释说，而使用进口的二氧化碳激光治疗仪进行手术，从嘴巴支撑喉镜，在显微镜的配合下，视野清晰，可将肿瘤等物整块切除，与此同时能够将毛细血管、淋巴管封闭，避免癌细胞扩散、转移。而每次0.02微米的切割，对周围组织的损伤非常小，外面更是没有伤口。 耳鼻咽喉—头颈外科虽然是一个科室，但实际上，包含了耳、鼻、咽喉三大类目，因此，需要掌握的医疗知识内容量非常巨大，工作也十分繁忙。李秀国的日常生活，除了门诊、手术，就是挤时间看书、看手术录像，尝试摸索并完备提升自己的技术，及时总结经验，与其他医疗专家进行交流。 医学作为一门实践科学，工作经验的积累对于医务工作者来说弥足珍贵，分享经验不仅可以推动医疗事业发展，更可以让年轻人少走弯路，快速成长。作为科室副主任，李秀国发扬“传帮带”精神，毫不保留地跟新入科医生护士分享经验，规范治疗程序和操作技能，并鼓励大家追求卓越，磨炼精湛医术。现如今，医院耳鼻咽喉—头颈外科已成为省级耳鼻咽喉—头颈外科重点临床专科，并成功通过国家级耳鼻咽喉内镜基地验收。
李秀国，男，中共党员，医学博士，副主任医师，现为医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任、济宁市医学会耳鼻咽喉—头颈外科分会副主任委员、山东省医学会耳鼻咽喉科学分会青年委员会委员、山东省医师协会睡眠医学医师分会青年委员、山东省医师协会耳鼻咽喉科分会委员、《中华耳科学》编委。擅长各种类型的中耳炎手术，特别是中耳显微手术、听力重建术，年均手术80例以上，擅长鼻内镜微创手术（例如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲手术等），年均鼻内镜手术例以上，擅长应用先进的手术方法治疗小儿及成人鼾症（俗称打呼噜），年均手术例以上，擅长咽喉部良恶性肿瘤手术（特别是喉癌及下咽癌切除术），不仅能切除肿瘤还可以最大程度地保留患者的说话功能，改善患者生存质量。临床工作之余，注重经验总结以及科研创新，现已在国外杂志发表SCI论文2篇、在国家级专业杂志发表论文8篇，参与省厅级课题2项、并获得省级奖励2项，现主持市级课题1项。
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