汉维学院犬猫肿瘤疾病的诊断与美昔在肿瘤治

　现在对肿瘤的研究大部分是针对人类的，而对动物肿瘤的了解还不是很深入。但近几年从临床病例的发生率来看，犬猫肿瘤已成为较为常见的疾病。因此诊断肿瘤的发生，与治疗方法的选择，是临床医生所需要掌握的。

肿瘤的鉴别诊断1

犬猫肿瘤不但类型众多、发病部位广泛，生物学特性也各异，在临床表现出的症状也是五花八门。全身组织器官几乎都可以出现肿瘤病症。以下这些临床症状需要注意，极可能发生误诊的情况。

1、有些动物因为视力不好，先是按照神经炎治疗，结果通过头部X光检查后发现是脑肿瘤压迫视神经导致。

2、有些动物表现因为腿瘸，经诊断发现是骨肿瘤引发，有的极端案例甚至经诊断是由于肾脏或是前列腺肿瘤扩散转移至脊椎，压迫神经造成跛行。

3、有些动物表现腹泻，一直按肠炎治疗，长治不愈，结果经进一步检查发现是肠道肿瘤。

4、有些动物表现排便困难，发现是盆腔内肿瘤压迫引起；有些动物表现为排便困难和便血，经直肠检查发现为直肠内肿瘤。

5、有些动物表现为口臭、口腔溃疡，经检查发现是口腔肿瘤，有的甚至是下颌骨肿瘤已经破溃。

6、有些动物表现尿血，一直按膀胱炎治疗，最后经B超诊断发现是膀胱肿瘤。

4岁柯基犬超声心动图，右心房内可见2.5*2.6cm不均质回声肿物

7、有些动物表现腰疼，一直按椎间盘突出治疗，结果X光片诊断后为脊椎肿瘤或是椎管内肿瘤或是脊髓本身肿瘤引发。

8、有些表现呼吸困难，拍片发现有胸水，经诊断发现是乳糜胸，进一步诊断发现是心脏肿瘤引发。往往早期的肺肿瘤反而没有出现呼吸困难的情况。

9、有些动物皮肤出现红斑，按皮肤病治疗一段时间都不见康复，经细胞学诊断发现是皮肤肿瘤，如肥大细胞瘤、鳞状上皮细胞癌等等。

10、有些动物表现为排尿困难，X光片和B超检查也没有发现结石，通过排除诊断后发现是前列腺肿瘤。

11、有些动物表现为鼻腔流分泌物，刚开始以为是鼻炎或是鼻窦炎，但检查后发现是鼻腔肿瘤。

12、有些动物表现为经常呕吐，一直按照胃炎治疗，检查发现食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、肠道肿瘤等等。提示我们呕吐的诊断一定要细致，问题可达可小。

13、有些动物皮肤出现黄疸，草率的认为是黄疸型肝炎。犬猫医学名词内并没有黄疸型肝炎一说。能引起黄疸的病症很多，有些黄疸症状经过检查发现是肝脏肿瘤、胆管肿瘤或是胰腺肿瘤等。

14、有些动物突然出现贫血，也没有发生外伤，腹围突然增大，经检查发现内脏大出血，最常见的是血管瘤破裂，如脾脏肿瘤破溃、肝脏肿瘤破溃、主动脉夹层瘤破裂等。

15、有些动物表现为转圈，突然四肢共济失调，走路打晃，经诊断发现是脑部肿瘤压迫引发。

16、有些动物表现为突发癫痫，不停的抽搐，经核磁共振扫描发现脑积水、脑炎、脑肿瘤等等。

17、有些动物的耳道一直有脓性甚至血性分泌物，按照中耳炎和外耳炎清理治疗很长时间无效，经诊断发现是耳道内肿瘤引起。

18、有些动物突然出现食欲旺盛、消瘦，经检查发现是甲状腺增大或是囊肿，最后诊断为甲状腺癌。老年猫比较多见。狗几乎没有单纯性甲状腺功能亢进的病例。

19、有些动物表现为全身脱毛、腹围增大，经诊断为肾上腺肿瘤或是下丘脑垂体出现肿瘤。

20、有些动物表现为腹围突然增大，经检查发现大量腹水，再检查发现腹腔内多个肿瘤，并已经扩散。

美昔与肿瘤的关系2

有试验研究表明与正常人相比较，在6％侵袭性鳞状细胞癌和70％食管腺癌患者的食管黏膜上皮、食管组织中均检测到COX-2蛋白的高表达，说明COX-2的表达可能是食管腺癌形成原因之一。

Stoppoloni等研究发现，COX-2通过激活膜型金属蛋白酶-1(MMP-1)和MMP-2的表达来增强对基底膜胶原基质的消化，从而增强肿瘤的侵袭能力。这进一步说明COX-2的表达对肿瘤的形成、生长起到重要作用。

美昔的有效成分美洛昔康是对环氧合酶2（COX-2）具有选择性抑制作用的非甾体药物。

1、美昔诱导肿瘤细胞凋亡抗肿瘤

　　美洛昔康可以通过诱导肿瘤细胞凋亡来起作用。所诱导的肿瘤细胞凋亡可能与凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax以及抑凋亡蛋白过氧化物酶体增生物激活受体(PPARδ)等相关。

2、美昔抑制肿瘤新生血管形成

　　血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是血管形成中最重要的两个因子。研究表明，美洛昔康可以通过抑制VEGF的mRNA的转录过程来抑制结肠癌血管形成，进而抑制结肠癌。

PGs能够刺激毛细血管再生，促进VEGF、bEGF的表达，因而COX-2的表达受到抑制后，PGs生成受到抑制，进而影响VEGF、bEGF的表达，从而起到抑制肿瘤血管形成，进而抑制肿瘤细胞生长的作用。

美昔用于肿瘤病例的使用方法3

犬：首次剂量0.ml/kg体重口服；维持剂量减半至0.ml/kg体重口服，一日一次，可长期使用。

猫：首次剂量0.ml/kg体重口服；维持剂量减半至0.ml/kg体重口服，一日一次，连用2天，接下来再减半0.ml/kg体重，每周2-3次。

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