突然听不到耳鸣,当心突发性耳聋
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有的人突然受到巨大声音刺激，比如烟花炮竹、垮塌声、锣鼓声，或者在非常嘈杂的环境里，突然就听不清声音了，这就是突发性耳聋吗？突发性耳聋（简称“突聋”）通常是突然出现的听力下降，可以是在几分钟之内发生，也有可能在几小时之内发生，往往找不到确切的原因。至于有的人突然受到巨大声音刺激，比如烟花炮竹、垮塌声、锣鼓声，或者在非常嘈杂的环境里，突然就听不清声音了，这其实是爆震性耳聋，主要是由于受到特别强烈的声音刺激导致的，属于噪声性耳聋的范畴。当然，不管是突发性耳聋还是爆震性耳聋，这两种疾病的后果都是一样的，都是突然间听不到声音了。
有的人只是感觉耳朵里总是持续“滋滋滋”的声音，别人说话大声点还是能勉强听到，这也是突聋吗？这种情况需要分析和鉴别，不一定是突发性耳聋，其它疾病也会有类似的感觉。突聋最突出的特点是突发性，也就是说，本来听力还挺好，过一会儿或者睡了一觉，就感觉听力不行了，往往是一侧耳朵听力下降，基本上找不到明确的原因。如果感觉到耳朵“滋滋滋”响、两侧耳朵听力水平有比较大的落差，这种情况怀疑是突聋，医院做检查，才能确定到底是不是突聋。
为什么除了耳朵听不到，突聋患者还会出现耳鸣？突聋一般有几大症状，最常见的是突然听不到声音。其次，有一半甚至一半以上的人会伴随着耳鸣。有的突聋患者最开始不一定是感觉到听力下降，而是感觉到耳鸣、头晕，甚至发展成眩晕，总感觉天旋地转的，没法正常生活。还有一些其他的伴随症状，比如耳朵发闷、发堵，或者半边脑袋麻木等等。至于突聋患者为什么会出现耳鸣、眩晕等症状，其实是因为内耳受到了损伤导致的。
突聋是怎么回事？突聋主要是内耳病变引起的，但内耳发生了什么样的病变，目前尚不清楚。毕竟内耳深藏在颞骨（耳朵附近的颅骨）里面，结构非常精细，很难直接探查得到。所以突聋患者的内耳到底发生了什么问题，也很难搞清楚。
目前普遍推测，突聋可能与内耳里一条非常细的动脉——内听动脉有关系。内听动脉是一条专门为内耳供血的血管，这条动脉进入耳朵后，没有侧枝循环，就像树枝到达末梢没有分支一样，因此内听动脉要是出现痉挛或者血栓栓塞，导致内耳的血液供应不足或者彻底阻断，就会影响内耳的功能，从而出现突聋。由于这个动脉非常细，目前的检测手段，比如CT、核磁，很难查出确切的问题或者血流受阻的部位。
有哪些原因容易诱发耳聋呢？我们在门诊接诊的几百例相关患者，基本上就诊时都说是因为一些原因才突然听不到声音了，这与教科书上说的没有明确原因不太一致。比如，患者会说自己生气了、发火了或者着急、熬夜、加班等，就突然听不到声音了。所以总结来看，情绪波动、过度劳累，与突聋的发生有关。
哪些人容易得突聋？那些情绪容易激动、发火，以及经常加班、熬夜的人，比较容易得突聋。除此之外，患有糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人，患突聋的几率也相对高一点。
突然听不到、耳鸣还有可能是哪些病？会不会只是耳屎堵住了耳朵或者中耳炎？突然听不到、耳鸣可能是突聋，也可能是其他的疾病，比如耳朵里有耵聍（俗称耳屎），有的人游泳或洗澡后，水流进耳朵，耵聍膨胀把耳朵堵住，就会突然听不到声音。还有一种疾病，叫做梅尼埃病，这种病的症状跟突聋相似，患者会出现耳鸣、一侧耳朵发堵、听力下降，并伴随着眩晕，这是梅尼埃病的4大典型症状。正是由于突聋和梅尼埃病的症状相似，所以很容易出现误诊。那么，怎么区分突聋和梅尼埃病呢？这就需要经验非常丰富的耳内科医生，非常细致地询问患者的发病情况，还要做一些听力学以及影像学检查，综合来判断。另外，还有一种疾病——前庭性偏头痛，也会有眩晕的表现，容易与突聋混淆。但是前庭性偏头痛往往会有头疼，听力下降的情况比较少，据此可以将其与突聋区分开来。
突发性耳聋患者的听力变化情况是怎样的？是突然间任何声音都听不到，还是慢慢地听不到声音了？突聋患者的听力下降是突然发生的，一般可能在几分钟之内或者几个小时之内，长一点可能半天左右，就会下降到重度耳聋的水平，下降幅度非常明显，它并不是慢慢下降的。
如果突然听不到声音，甚至还有耳鸣，应该做什么检查？如果觉得自己突然听不到，或者耳鸣、眩晕了，应该尽快去耳科就诊。医生首先会检查患者外耳道有没有流脓、发炎肿胀或者耵聍堵塞，以及耳膜有没有凹陷、穿孔等问题。然后，很重要的一点就是做听力学检查，测试患者听力下降的情况，如下降到什么程度、什么性质的听力下降、什么频率段的听力下降。医生还会询问患者发病时的情况，看是不是突然发生的。通过这些，基本上就能诊断是不是突聋了。
有必要拍CT、核磁吗？听神经瘤也会引起听力突然下降，大概占听力突然下降人群的1%，另外听神经瘤患者还会伴随着耳鸣、眩晕等症状，很容易与突聋相混淆。一般通过影像学检查就可以区分二者。诊断突聋复杂吗？容易误诊吗？
诊断突聋并不算复杂，但是一定要找专业的耳科大夫就诊，才能尽可能降低误诊的几率。有的人出现耳鸣、头晕，并没有感觉到自己一侧听力下降，以为是大脑的问题，于是去了神经科。对于头晕、耳鸣的患者，神经科医生可能会往脑缺血、脑供血不足的方向去考虑，而且神经科通常没有听力学检查设备，会有误诊的情况。
突聋了还能恢复听力吗？治疗后能恢复到和正常人一样吗？我国耳鼻喉专家认为突聋是一种急性发作的疾病，需要第一时间进行诊治，尽快用药，能大大增加治愈的几率。一般来说，如果患医院耳科，及早诊断、治疗，有一半患者的听力可以恢复到接近正常水平，但仍然有一半的患者可能无法恢复得这么好，听力只是有所提高。极少数患者病情比较严重，出现了全聋，也就是几乎听不见所有频率段的声音了，称作重度感音性神经性耳聋，这类患者的听力恢复起来比较困难，想要恢复到跟发病前一样几乎不可能。总之，不管是什么样的突聋，都要抓紧时间及早治疗，并采用正确的治疗方法，才是听力恢复的关键。我们强调突聋患者要及早使用激素，医院可能对激素的使用比较顾虑，认为容易引起并发症，使得患者往往错过了用激素治疗的最佳时机。
突聋的最佳治疗时机是什么时候？我们认为要越早越好，如果出现突聋，医院诊治，能大大增加恢复的几率。但是临床中碰到很多患者，医院治疗了一周或者十多天，发现没有任何起色，才来找我看病的，这样的患者可能不如及早正确治疗的患者恢复效果好，但是经过合适的治疗，症状还是会有明显的改观。医院已经治疗了三个月甚至三个月以上没什么起色，或者发病很久根本没有治疗的，这时听力恢复的可能性就小了很多。所以，最佳时间是越早越好，而且要及早使用激素，采取正确的治疗方案最为关键。
为什么突聋拖到后面就很难治了呢？从突聋的发病机制上来看，突聋可能是内听动脉的痉挛、血栓栓塞，使得内耳供血不足，如果没有第一时间疏通血流，保障内耳供血的话，内耳中的耳蜗、毛细胞等结构就会慢慢失去功能。就像大脑缺血后，脑细胞能承受缺血的时间是四五分钟，因此需要在这几分钟内尽快恢复大脑供血；而内耳里的组织结构能承受缺血的时间也不会太长。如果能在这个时间段内及时疏通血流，保障供血，内耳的功能还能恢复；如果超过这个时间，内耳的组织结构就会丧失功能，治疗起来就很困难了。
是不是说明只要耳朵听不见了，医院看？发现症状后，医院当然是最好的。但是在临床上，发病当天或者第二天就来看的患者不多，多数患者发病后，并不知道是怎么回事，很容易忽视。有的患者发病时的症状是头晕，这种不舒服使得患医院，通常待在家里，错过了最佳的诊治时机。所以，如果患者出现突然听力下降、耳鸣、头晕等问题，要引起重视，医院诊治。
一旦查出突聋，患者要注意哪些要点？临床上工作中发现很重要的一点，就是很多患者发病后往往情绪非常低落，休息不好，容易失眠，这很不利于听力的恢复。所以，我通常会告诉患者，既然得了这个病，要调整好心态，积极寻求正确的治疗办法，才能尽快恢复内耳的血流。而且，患者们不要以为得了突聋，就完全聋了，突聋往往是一侧发病，另一侧耳朵还能听得到。心态调整好了，睡眠好了，才能利于听力的恢复。总之，患者要保持平稳的心态，对突聋有所了解，医院找专科医生进行诊治，积极配合医生的治疗，才能获得最好的疗效。
医院耳鼻喉科对于耳聋患者采用中西医结合治疗方法，注重发扬祖国医学，运用中药+针灸+穴位贴敷+耳穴埋豆+穴位拔罐+耳鸣耳聋治疗仪+西药“七为一体”治疗突发性聋，通过对于大量患者的治疗总结了丰富的临床经验，针对于每位患者不同的病情，辨证施治，取得了良好的治疗效果。
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