一种被严重低估的维生素，重要到你根本想不
维他命D（VitaminD）是最常被低估的营养素，一般对于它的印象在于促进钙质吸收，但越来越多科学证据发现，维他命D其实是荷尔蒙的一种，能作用所有组织的受体，让身体发挥更强大的效能。
维他命D缺乏也与多种疾病有关，包括心血管疾病、慢性发炎、神经型退化疾病（失智症）、癌症、糖尿病、自体免疫等。
目前尚无一种营养素、药物、荷尔蒙能像维他命D一样，能得到如此多且对人体有益的科学验证。
维他命D缺乏有多严重
对于全世界来说，vitaminD缺乏是相当普遍的现象，特别是女性(由于过度防晒与不容易自食物中摄取)，据估计，全球约有10亿人口未能到标准建议值（大约是每7人就有1人）。
举美国的例子来说，大约有39%属于极度缺乏（小于20ng/mL），另外25%属于不足，也就是说有64%的人口缺乏足够vitaminD来维持身体良好运作。
维他命D被推荐的科学实证功效(好处)
１．降低心血管疾病发生率
冬天是心血管疾病好发时节，尤其是气温急剧下降时，常引发血管收缩，造成血压骤升，容易引发心血管症状。
其中心肌梗塞更是致命杀手，即使血管只堵塞百分之三十，也可能因压力造成斑块或血管爆裂，造成血流受阻，引发致命危机。
维他命D缺乏在心血管疾病患者身上非常常见，因此在这类疾病上，维他命D可被视为预测疾病发生的独立因子（包括中风及心脏病）。
在一则研究中发现，女性体内vitaminD浓度较高者（前三分之一）能降低68%的心脏病发作风险（相较于最低的后三分之一），而男性则能降低44%的风险。
相反来说，假如体内vitaminD浓度均处于低浓度，则会提高42%的心血管疾病发生率及64%的中风发生率。
２．维他命D与癌症预防
全球每年约有1千万名确诊癌症新病例，其中只有5–10%与遗传缺陷有关，而其余90–95%则源于环境及生活因素（吸烟、饮食(油炸食品、红肉)、饮酒、环境污染、感染、压力、肥胖和缺乏运动）
虽然医学进步让癌症诊出率及治疗方法提升，但罹癌率还是居高不下，因此预防显得格外重要。
一则文献统合分析（PooldAnalysis，包含2则群组研究，对象为2,位55岁以上女性）指出，相较于血液中25(OH)D浓度小于20ng/ml（属维生素D缺乏）的对象，若25(OH)D大于40ng/ml能减少67%的癌症罹患风险。
另则文献统合分析则（mta-analyss，包含64则观察型研究，共位癌症案例）指出，较高的血液维生素D数值（25OHD）能降低癌症死亡率（幅度达26%）与疾病恶化速度（幅度达16%）。
另外也观察到，维生素D受体基因变异也让癌症事件预后变差，证实两者之间有因果关系。
＊结论：经由多则观察型研究发现，最佳化体内维生素D含量对于预防癌症有正面帮助，但结果仍需随机对照研究进一步确认。
３．降低糖尿病发生风险
第二型糖尿病，又称为成人型糖尿病，是由于其发病年龄多在40岁后，约占总病例的90%。
二型糖尿病主要是胰岛素缺乏或作用不佳所造成，虽然已发展出多种控制血糖的药物，但到后期仍须依赖胰岛素注射，因此预防显得格外重要。
一则系统性文献回顾及统合分析（mta-analysis，包含9则研究，参与者28,人）指出，维他命D缺乏会提显着提升年长者未来罹患糖尿病的风险（幅度达17%），或许可视为评估疾病发生的重要因子。
另则系统性文献回顾及统合分析（mta-analysis，包含22则研究）也指出，第二型糖尿病患者在补充维他命D后具有温和但显着的降糖化血色素(HbA1c)效果（但空腹血糖则不明显，且由于各研究间异质性极大，有待大型研究进一步确认）。
＊结论：维他命D缺乏会提升糖尿病发生风险，经由额外补充或许能带来正面帮助
４．降低感冒事件：急性呼吸道感染
呼吸道感染主要是由细菌、病毒或真菌感染呼吸道（鼻子、喉咙和肺部）造成，由于具有易于传播及高发病率等特点，因此是公共卫生问题中最被重视的项目。
症状从较轻微的普通感冒、喉炎、咽炎、扁桃体炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎，到可能致命的急性支气管炎、肺炎、气管炎都可能出现。
一则系统性文献回顾及统合分析(mta-analysis，包含25则对照研究，参与者共人)研究指出，补充维他命D有助于降低急性呼吸道感染的发生风险。
而在次群组分析（subgroup-analysis）更发现，保护效果对于有规律补充习惯者更是明显（且特别是25-hydroxyvitaminD小于25nmol/L的对象）
＊总结：日常规律补充适当剂量的维他命D有助降低急性呼吸道感染（感冒）的发生率
５．改善乳癌预后及死亡率
乳癌是女性癌症中排行首位的侵袭性恶性肿瘤，主要风险因子包括：一级亲属遗传、乳腺组织密度、之前良性乳房活检结果、口服避孕药使用、生育年龄等，而拥有个别因子约会提升1到2倍的罹癌风险。
而维他命D缺乏与癌症间的关系早被多则研究证实，近期一则病例观察对照研究（prospctivcohortstudy）也指出，血液中维他命D浓度（25-hydroxyvitaminD）位于前面三分之一的乳癌患者，会比后面三分之一的族群，提升约30%的总存活率。
而相关提升存活率效应在绝经前期（prmnopausal）女性身上更是明显，显示出维他命D在癌症预防及预后扮演重要角色。
６．有益疲劳现象
疲劳对忙碌的现代人而言，似乎早已司空见惯，但若放任不管，未彻底找出潜在原因，长期将导致各种身心症出现。
而每个人肯定都有自己常用的消除疲劳疗法，像是泡澡、听音乐、吃美食、按摩等，不过可惜的是，这些大多无科学根据。
一则双盲对照研究发现（为期4周，对象为位健康情况良好，但缺乏维生素D患者／25(OH)D??20?μg/L），相较于安慰剂，维他命D疗法能显着改善受试对象的疲劳评估量表分数。
即疲劳的改善程度较大。而这些改变也与血液中的25(OH)D浓度上升有相互关系。
７．改善勃起障碍及男性荷尔蒙
勃起功能障碍大约影响五分之一以上的男性人口，75岁以上的男性约有80%的发生率，最常见的原因便是由肥胖及心血管疾病所引发
而在年长者男性人口中，睾固酮及维他命D浓度过低常与心血管疾病、糖尿病、肥胖和血管内皮功能障碍的发生有显着相关（美国人口约有三分之二的25(OH)D浓度小于30ng/ml）。
一则前瞻性研究指出（prospctivstudy，追踪期1年，对象为位vitaminD水准小于30?ng/mL的中年男性），短期补充高剂量维他命D有助于改善睾固酮过低、勃起困难及代谢症候群症状（如糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、三酸甘油酯和身体品质指数）。
背后机制与维他命D的改善血管内皮完整性、促进一氧化氮制造、舒张血管、雄激素受体结合有关。
８．有益大肠激躁症
大肠激躁症属于一种肠道功能异常的疾病，主要特徵有腹痛、腹胀、腹泻、便秘及肠道蠕动失调。
根据调查，此病的女性盛行率是男性的2倍，越是经济高度发展的国家，发生率越高，约达到总人口的10%。
由于成因复杂（心理因素、肠道蠕动异常、肠道感染、发炎、免疫失调等），部分的临床用药常无法达到预期效果，因此许多替代疗法因应而生。
一则双盲对照研究（为期6个月，样本数90人）指出，维他命D（IU，隔周服用）有助于改善大肠激躁症患者的症状（包括：腹痛，肠胃胀气，腹鸣，整体胃肠道症状）。
除了症状改善，大肠激躁症评分（IBSsvrityscorsystm）及生活品质分数（IBS-QoLscors）也有显着进步（相较于安慰剂）。
９．降低精神分裂症发生率
精神分裂症是一种与认知、情感、思维等心智障碍相关的脑部疾病，患者常出现超乎现实的想法及行为，进而影响到人际关系、工作及自我照顾能力，由于好发于年轻族群，因此又称青少年思觉失调症。
研究指出，维他命D缺乏者有较高的精神分裂症发病率（背后机制可能与维他命D能调节PRODH／prolindhydrognas，降低脯氨酸浓度有关）。
*脯氨酸（Prolin）是一种神经调节物质，浓度过高与智商下降、认知受损及精神分裂症的复发率与住院期有正相关。
另外一则针对女性的研究也发现，饮食中摄取较多的维他命D明显能降低37%的精神失调相关症状。
１０．改善睡眠障碍（针对原本vitaminD浓度较低者）
睡眠障碍在过去40年来几乎已成为一种流行病，而睡不着背后的原因可说是有千百种，至今尚无有效且无副作用的方法可根治。
唯一发现的是，长期睡眠障碍会造成许多疾病，如高血压、心血管疾病、忧郁、慢性疼痛等。
部分研究指出，睡眠障碍也可能与维他命D缺乏有关，而相关机制可能与维生素D能发挥荷尔蒙作用，并结合脑部受体，达到调节睡眠的效果，但仍待更多报告验证。
而另一则研究也发现，补充维他命D有改善睡眠的效果，但这则实验是针对慢性疼痛患者。
１１．住院患者死亡率
绝大多数的人都是在生病之后才了解什么叫疾病，及病症的相关知识。而医院的照护虽然可救你一命，但平常没遇到紧急事件，医院，通常不容易决定，医院通常有既定印象，医院，就很难出来了。
新英格兰医学期刊曾刊载一篇论文（NEJM），探讨体内维他命D浓度与加护病房（IntnsivCarUnit）患者死亡率关联。
结果发现，维他命D缺乏者有高达45%的死亡率（正常值者只有16%），这显示出vitaminD缺乏竟会提升3倍的急症住院患者总死亡率。
另外，近期也不断有研究证实这个论点。在一则针对名加护病房患者的研究发现，若vitaminD浓度低于12ng/mL，则有32.2%的死亡风险，而高于此数值者仅有13.2%，两者之间有近2.5倍的差距。
尽管如此，仍有研究指出住院期间大剂量补充维他命D并无法带来立即保护效果，这说明要达到上述降低死亡率效果，必须是建立在连续的基础上，也就是平时就要维持体内vitaminD的水平。
１２．有益自体免疫病
免疫系统是人体抵御外界有害分子最有效的武器，如因某些原因，造成免疫细胞无法分辨敌我时，便出现自己攻打自己的荒谬现象（即自体免疫）。
一直以来，维他命D因具有免疫调节的效果，因此在自体免疫疾病的发作与恶化扮演重要角色，包括第一型糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化症、牛皮癣、克隆氏症、原发性胆汁性肝硬化等。
而流行病学观察也一再发现多种自体免疫疾病与维他命D浓度过低有关，而藉由额外补充能回复调节型T细胞数量至正常值，具有防止免疫系统过度反应的效果（自体免疫的最大特征）。
另外，多则研究指出，维他命D与个别自体免疫疾病的关系如以下
降低类风溼性关节炎、红斑狼疮活耀程度
减少发展为第一型糖尿病的风险，保护胰岛细胞（负责分泌胰岛素）
降低4成罹患多发性硬化症的风险
该补充维他命D2或D3，哪种人体吸收率较高？
维他命D是脂溶性维生素的一种（其它尚有A,E及K），自然界中的VitaminD共分为以下两种形式：
VitaminD2（rgocalcifrol）：主要存在于植物身上，是麦角固醇通过光合作用所生成，以蘑菇等真菌类含量最丰，也常添加于强化食物中，如麦片或奶粉。
VitaminD3（cholcalcifrol）：主要存在于动物身上，是皮下脱氢胆固醇与阳光中紫外线反应所生成。
一则文献统合分析（Mta-analysis，包含8则随机对照试验）指出，补充维他命D3提升血液中25(OH)D浓度的效果明显优于维他命D2。
另则研究也指出，相较于D2，D3提升25(OH)D浓度的效果不仅高出87%，停止服用后，血液中降解速率也较慢（意谓高峰浓度能维持较久），因此要额外补充，选择D3形式会较有优势。
＊25(OH)D，或25-hydroxyvitaminD为目前医学界衡量血液中维他命D浓度高低的主要参数
维他命D的主要（食物）来源？
人体可由太阳中的UVB辐射与体内胆固醇（7-dhydrocholstrol）作用而产生维生素Ｄ，因此每日适当的阳光曝晒有益于加速维生素Ｄ生成（但长期过度使用防晒乳会阻挡UVB，并减少维生素Ｄ的合成）
另外，也可由食物补充维生素Ｄ（但来源及含量均较少），如富含油脂的鱼类（鲑鱼、鳕鱼、沙丁鱼）。
根据研究，维生素Ｄ的制造能力会随年纪而下降，70岁时的制造能力仅为20岁时的四分之一，且从食物中吸收率较差，因此年长者是容易缺乏的族群。
维他命D有副作用吗？
一般来说，在正常剂量下使用vitaminD非常安全且少有副作用，但短期内服用过高剂量可能会囤积于身体中，并产生毒性反应。
长期服用高剂量（每日IU）会导致高血钙症，症状有恶心、便祕、疲劳、背部疼痛等。
使用注意事项（禁忌）
勿与降胆固醇Statin类药物（如立普妥）、高血压用药钙离子阻断剂（Calciumchannlblockrs）合併使用（可能影响药物吸收）
勿与牛皮癣用药Calcipotrin、心律不整用药（Digoxin）合併使用（可能导致高血钙症）
长期服用类固醇药物（Corticostroids）可能导致骨质疏松，患者应特别留意，或与医生讨论补充钙质或维生素D的可能。
可能降低维他命D吸收的药物（若服用以下这些药物，请和医生讨论如何额外补充）
抗癫痫药、制酸剂、抗生素（Rifampin）、减肥药（Orlistat）、降血脂胆酸螯合剂
可能提升维他命D吸收的药物
利尿剂（Thiazid）、雌激素、结核病药物
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