专家指导医大二院耳鼻喉科专家提醒您
近期演艺事业正红的韩星罹患鼻咽癌的消息引起一片哗然，很多人没有想到高发于40-60岁的鼻咽癌会发生在年轻人身上。医生指出，鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的上皮组织的恶性肿瘤，是高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌主要有四大病症，但因初期症状会被多数人忽略，而错过了最佳治疗时机。
成因
外因与内因均可致病
医院耳鼻喉科副主任医师刘学兵向记者介绍，鼻咽癌的成因与许多因素有关系。
1.种族特异和家族聚集性。根据世界卫生组织的统计，鼻咽癌多发于黄种人，80%的鼻咽癌发生在中国，主要集中在南方，以湖南、湖北、广东、广西、江西五省市最多，这与当地土壤“高镍低硒”的元素含量、当地人饮食生活习惯、基因易感性都有关系。此外，鼻咽癌的家族聚集性现象非常多见，遗传易感性的标志就是染色体的异常。如果家族中有人患此病，一定要引起警惕。
2.致癌元素。常摄入镍容易患病，因为镍是致癌物质，可以催化亚硝胺诱发鼻咽癌，很多粮食和部分地区的饮用水中镍的含量较高，如广东地区，常食常饮易患病。
3.EB病毒感染。大部分角化鳞状细胞癌以及几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EB的存在。但感染了EB病毒也不用特别担心，因为EB病毒是呼吸道感染病毒，很多人有可能会感染，但未必都会患鼻咽癌。
4.不良饮食与生活习惯。爱吃腌制食物，通过进食某些传统腌制食品摄入某些化学致癌物，年龄越小进食此类食物，危险性就越大；而日常生活中爱吸烟，通过吸烟吸入某些烟雾而接触到某些致癌物，所以长期吸烟者也容易患上鼻咽癌。
关于发病愈发低龄化问题，刘学兵表示，原本鼻咽癌高发于40-60岁的黄种人，且集中在男性，但现在性别差异已经不大了，而且高发年龄已经下降到30-40岁之间。“这主要是由于我国流动人口的增多、生活压力加大、生活节奏过快导致的，尤其年轻人饮食和生活习惯不好，有熬夜、吸烟、酗酒的不良嗜好，加之长期吃快餐、爱喝碳酸饮料、吃腌制咸菜等，都是年轻人高发恶性肿瘤的原因。”
症状
定期检查+强化自测
鼻咽癌的成因多种多样，刘学兵医师建议市民定期接受鼻咽内视镜检查，以便早期发现、早期治疗。医院定期检查，鼻咽癌也可以通过自测来加以初期判断。
1.涕中带血。涕中带血是早期最明显也最主要的判断症状之一。主要表现为从口中回吸出带血的鼻涕，它又被称为后吸涕带血，或者表现为擤鼻时出血。因为擤鼻出血有可能是因为擤鼻力量过大或鼻粘膜的干燥导致的，但如果出现后吸涕带血要引起高度重视。
2.耳朵堵闷感或耳鸣。耳朵出现不明原因的堵闷感，甚至出现耳鸣，尤其是单侧耳鸣，再发展的话会出现双侧耳鸣。
3.鼻塞。当肿瘤堵塞后鼻孔时，可能会出现鼻塞，而肿瘤比较小时，鼻塞是比较轻的，而随着肿瘤的长大，那么鼻塞就会加重，大多数为单侧性鼻塞，如果肿瘤堵塞双侧后鼻孔可能会出现双侧性鼻塞。
4.颈部淋巴结肿大。不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上耳朵后面触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。这种要特别重视，因为一般来讲发现的时候已经处于中晚期了。
5.后期眼部症状。一旦病情发展到了中晚期，还会慢慢出现眼部症状。若鼻咽癌侵犯动眼神经，会出现视力下降、眼睑下垂、面部麻木等。
诊断
多种检查方法可明确判断
刘学兵医生指出，鼻咽腔的位置非常隐蔽，是一个看不到摸不着的位置，而且位置比较狭小，因此出现早医院检查化验，目前的医学检查手段还是比较丰富的。
1.鼻内窥镜检查。一般，这种检查方法可以清楚观察到鼻咽的隐窝以及各个壁的情况，相对来说是一种非常简单易行的方法。
2.影像学CT扫描检查。能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。
3.EB病毒血清检查。即从检验者的耳部或者手部取血液进行检测，检测其是不是有EB病毒免疫球蛋白A抗体或者EB病毒的壳抗原。
4.颈部活检。如果在鼻咽活检中没有检查出明确结果，那么要进行颈部肿块的检查。
5.细针穿刺抽吸。这种诊断方法能够取出癌肿，并较为安全，操作简单，疗效非常好，对于颈部淋巴结转移扩散的患者可以选择这种方式进行诊断。
区别
三种表现可快速区分与鼻炎的区别
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率有增高的趋势。鼻咽癌早期症状不明显，很容易与鼻炎、感冒等疾病混淆，因而发现时往往病情已经比较严重。那么有没有办法能快速区分它们呢？刘学兵医生表示，其实，鼻炎和鼻咽癌的区别是很大的，发生机理完全不同，具体体现在三方面：
致病因素。目前鼻咽癌的发病原因大致认为与EB病毒感染、环境、家族遗传、吸烟和腌制食品有关；而鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下组织的一种炎症，多由过敏或感冒引发。
发病症状。鼻咽癌的主要症状包括鼻塞、头痛、颈部包块和涕血，这种涕血多为回吸时发现鼻涕带血；而鼻炎的症状跟鼻咽癌是有相似，也有鼻堵、头痛、流涕甚至涕血症状，但不同的是，鼻炎所引起的涕血多是由于擦鼻涕时用力过猛，伤到毛细血管所致，这种涕血很就可以止住。
严重程度。鼻咽癌是一种恶性肿瘤，统计数据称，早期的鼻咽癌5年生存率可达70%以上；如果到了晚期，5年生存率就只剩8%-10%；而鼻炎只是一种普通的小疾病，只需通过正规治疗，就可以缓解症状，也不至于对身体带来其他伤害，更不会能致命。不过医生也提醒，鼻炎本身不会发展成鼻咽癌，只是如果得了鼻炎之后，病人身体的抵抗力会下降，相较健康的人更容易感染病毒。
治疗
早期首选放射治疗
“鼻咽癌病症分为四期：一期局限于鼻咽腔以内；二期超出鼻咽腔，发展到咽旁间隙；三期会侵犯到颅底、眼眶；四期就侵犯到颅内了，甚至会有一些其他转移。”刘学兵说。
如果是早期病患，即一期、二期，那么会首选放射治疗，治愈率能够达到70%-90%。不过因为放疗也会损伤正常细胞，且放疗有一定的剂量，不能超量，对于某些鼻咽癌，如复发的、经过放疗没有全部消灭的，就要选择手术治疗。
而对于中晚期的病患来说，放疗和手术治疗手段的治愈效果就不明显了，此时就会选择化疗，再配合中医药的综合治疗，这些治疗手段的目的是为了提高生存质量，延长生命。“一般疾病发展到了中晚期，治疗就相对困难，只能通过医学手段延长寿命，但也并非完全没有治愈可能，主要还和病人本身的身体机能状态、免疫力和心理状态等有关系。”
预防
增强抵抗力最为重要
为了有效预防鼻咽癌，在日常生活中要从多方面加以注意。
增强抵抗力。注意休息，劳逸结合，避免熬夜、重体力劳动、过度体育锻炼等，这些都会导致机体的内环境失衡，抵抗力下降。饮食均衡，多食新鲜蔬菜、富含维生素C的水果。少食用咸、熏、烤、腌制品等含有亚硝胺的食物，少食辛辣刺激性食物，尽量避免食用隔夜饭菜。尽量避免有害烟雾经过鼻子吸入人体，如二手烟气、煤油灯气、杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，每日数次漱口，必要时进行鼻咽腔冲洗，避免病毒感染。
及时注意鼻咽疾病。有鼻咽疾病的患者应及早就医诊治，切勿觉得是小事而耽误治疗时间，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时做详细的鼻咽部检查，对鼻咽癌的预防非常重要。此外，如果家族中有这样的病人，一定要定期体检，高度重视有关的早期病症。
来源︱渤海早报、耳鼻喉科
编辑︱天津医大二院党政办
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