17每天半夜这么多小朋友去耳鼻喉科看

一、每天半夜这么多小朋友去耳鼻喉科看什么病？

随着天气转冷，最近的来看耳朵疼的孩子越来越多了，夜班的医生真的很辛苦（大多数夜班是24+8小时连续上班的）

有相关统计数据显示，美国有90%儿童在十岁前发生过一次急性中耳炎。

有些轻度的中耳炎症状不明显，虽然不痛，但是会影响听力，家长注意不到，但是也要重视哦。

因为冬季是上呼吸道感染的高发季节，感冒患儿中10%发展为中耳炎，鼻腔的感染很容易通过咽鼓管蔓延到中耳腔，特别是不恰当的洗鼻子或者是双侧同时擤鼻涕之后。

二、为什么中耳炎多见于儿童呢？

咽鼓管就是连接鼻腔和中耳的通道，如上图所示：

幼儿的咽鼓管较水平，开口宽大——鼻涕易进入

成人的咽鼓管较倾斜，开口细小——鼻涕难进入

咽鼓管的作用：

调节中耳压力，我们坐飞机降落或者潜水的时候的时候，如果觉得耳朵闷痛，可以捏住鼻子用力鼓气，气体通过咽鼓管进入中耳腔，对抗外界迅速升高的大气压力，缓解疼痛。

排泄中耳腔的分泌物，中耳腔的炎性渗液可以通过咽鼓管排到鼻咽部，当然这个量很少，一般少于1ml，是感觉不到的；

只有一种情况你会偶尔感觉到，就是在游泳呛水后，有时会突然觉得鼻咽部有一股热热的液体流下来，这就是呛到中耳腔的水又通过咽鼓管流出来了，如果咽鼓管功能障碍，水又不卫生，就会引起中耳炎了。

这是游泳引起中耳炎的主要原因，因为我们的鼓膜原本是完整的，水是不会从鼓膜进入中耳腔的，除非原有鼓膜穿孔的病人。

消音功能:咽鼓管内壁粘膜充满皱折，像隔音海棉一样，可以吸收减轻噪音。

三、为什么都是在半夜来看呢？

答：中耳炎的小朋友前期一般有感冒鼻炎病史、呛水（奶）。

（注意：耳朵里面进水一般引起的是外耳道炎，不是中耳炎。）

大家肯定有过这种感觉，感冒的时候夜间睡眠时鼻子特别塞，难以入睡。

这是因为鼻腔炎症血管扩张，导致鼻粘膜水肿，阻力增大，

入睡后血液流动较白天明显减慢，鼻腔阻力进一步加大，导致咽鼓管的开口处粘膜高度水肿，中耳腔的炎性液体无法排出，所以疼痛就越来越严重。

医院看急诊的时候，疼痛又缓解了，就是因为起床活动后，鼻腔血液流动加快，鼻塞缓解的缘故，但是睡下后疼痛会再次加重，特别是哭泣的时候，鼻阻力会进一步增高，也会加重疼痛！

四、儿童急性中耳炎有啥表现？

答：

表现为耳痛、抓耳、哭闹、发热，临床观察，耳痛最常见。

炎症的前期和缓解期会表现听力下降（小孩子表达有限制，往往不会描述）会表现出呼之不答，看电视调高音量等。

精神不济，恶心呕吐、眩晕等（病情较重，较少见）。

少数儿童炎症会导致鼓膜穿孔，流脓，抗炎治疗后一般会自行愈合，不用担心，只要坚持复诊就可以了。

预告：下一期讲大家最关心的治疗方案

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