市二院耳鼻咽喉头颈外科成功完成首例中耳癌

近日，市二院耳鼻咽喉头颈外科成功完成了首例颞颈联合入路治疗中耳癌，颞骨次全切除+面神经减压+腮腺部分切除+外耳道切除+皮瓣修补术，医院在耳科疑难病例疾病治疗上的一个空白，标志着市二院耳鼻咽喉头颈外科侧颅底手术再上一个台阶。

71岁的张老伯因耳痛，医院就诊，均无好转，经人推荐后来到市二院。市二院副院长、耳鼻咽喉头颈外科学科带头人肖大江详细询问病史并查看资料后，考虑患者中耳恶性肿瘤可能性大，首选手术治疗。由于患者耳痛剧烈，时常感头痛，严重影响生活质量，为防止恶性肿瘤进一步加重及转移，需尽快对中耳肿瘤进行手术治疗。

但长期以来，岩尖、侧颅底肿瘤被视为手术禁区，而中耳癌发病率低，仅占全身恶性肿瘤的0.06%，且解剖结构复杂、病变较深，手术多涉及中颅窝、后颅窝，面神经、腮腺、颞颌关节腔，接近颈内动脉、岩尖处，术中风险极大，死亡率高。该患者肿瘤侵犯范围相当广，已经严重破坏了耳部和临近器官的结构，甚至波及颅底，侵犯脑膜。且患者年龄偏大，身体基础条件差，这些因素都给本来就要求精细操作、手法娴熟的肿瘤切除手术大大增加了难度。

为保证手术的成功，肖大江副院长牵头，召集病理科、影像科、重症医学科、麻醉科手术室、神经外科等进行了多学科讨论，然后与朱国臣、袁渊、吴四海、陶宇欣等几位医师迅速拟定手术方案，决定为患者行颞骨次全切除术，手术同时还要完成面神经解剖、同侧腮腺部分切除、皮瓣转移修复术（修补颞骨缺损）、功能性淋巴结清扫术，同时请复旦大医院教授协助会诊并指导手术。手术历经5个小时，术中进行了大范围的肿瘤切除、颞骨次全切除和腮腺部分切除、颈淋巴结清扫，保护面神经、脑组织及颈内动脉乙状窦，最大限度地清除了肿瘤组织。在多个科室的保驾护航下，手术非常成功，患者术后恢复良好，对手术效果很满意。

市二院耳鼻咽喉头颈外科是江苏省临床重点专科，全科人员瞄准国内国际新技术，大力发展亚专科，推进疾病规范化精细治疗。目前耳科常规开展乳突改良根治术、鼓室成形术、人工听骨链重建术等耳显微外科手术。鼻科常规开展鼻内镜下鼻窦手术、泪囊炎鼻腔泪囊造孔术、脑脊液鼻漏修补术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术等手术，已达到省内领先水平。咽喉头颈科常规开展上颌骨切除术、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与综合治疗、喉显微手术、喉恶性肿瘤切除与喉功能重建术、面神经外科手术、颈淋巴结清扫术、咽旁肿瘤切除术、下咽癌的综合治疗和功能重建等。

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