CT提示小肠血管畸形,手术进去发现一

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患者性别：男

患者年龄：67

简要病史：患者年5月因大量医院，对症治疗后，完善腹部增强CT和磁共振以及胃肠镜，均未发现出血部位，遂行胶囊内镜检查提示：回肠血管畸形，未见活动性出血，病情好转后出院。

年2月患者再次出现大量便血并晕倒在卫生间，紧急送医后给予输血、补液等治疗，病情未见好转，仍反复便血，ml/24h，急诊转入我院。

体格检查：重度贫血貌，心率05~6次/分，血压80~95/60~70mmHg，全腹软，无压痛，无反跳痛、肌紧张，未扪及明显肿块，肠鸣音稍活跃。

辅助检查：血红蛋白65g/L。

临床诊断：失血性休克，下消化道大出血：小肠血管畸形？其他？

治疗经过：急诊行DSA，提示小肠部分血管迂曲扩张，伴少量造影剂外漏，给予明胶海绵栓塞止血。返回病房后患者自觉症状缓解，心率逐渐下降至80~90次/分，血压波动在00~0/80~85mmHg。

20小时后患者再次解大量暗红色血便，总量约ml，急诊行剖腹探查，在距离屈氏韧带cm处，发现一小肠肿瘤，直径约3.5cm。

行小肠部分切除+肠吻合术，术后病理提示：小肠间质瘤。术后7天患者痊愈出院。门诊随访年+，未出现便血症状。

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素材及文内图片来源：丁香园论坛站友

songzongtao

题图来源：丁香园

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