解剖学干货消化系统
解剖·消化系统
在解剖学的基础上更好的了解疾病，一起学习和回顾，解剖消化系统。
消化系统：由消化管和消化腺构成。
01
消化管
指由口腔至肛门，为粗细不等的弯曲管道，长约为9m,包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分。
临床上将口腔到十二指肠的一段，称为上消化道；空肠到肛门的一段称为下消化道。
口腔（重点了解）唾液腺
1
腮腺管的开口：平对上颌第二磨牙的颊黏膜上有腮腺管乳头，此处有腮腺管的开口。
2
临床相关：急性化脓性腮腺炎
考题：一个急性化脓性腮腺炎脓液从哪里流？其实考的就是腮腺管的开口
咽部（重点了解）特殊结构
1
咽鼓管：中耳鼓室及咽部
临床常见：上呼吸道感染导致中耳炎
就是通过咽鼓管
2
咽后壁：
咽腭弓和正中线都标好了
临床相关：
扁桃体肿大分级：
1度：明显肿大、但未超过咽腭弓
2度：超过咽腭弓、但未到达咽后壁正中线
3度：到达或超过咽后壁正中线
食管（重点了解）
1
食管的长约：25cm
上图中可见三个狭窄
2
临床相关：食管的三个生理狭窄
三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。
第一狭窄（起始部）：相当于第6颈椎下缘水平，距离正中切牙15cm。（大门牙就是正中切牙）
第二狭窄：在左支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎之间的水平，距离正中切牙25cm。
第三狭窄：为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距离正中切牙约40cm。
胃（重点了解）
1
胃：最膨大的消化管，上连食管下续十二指肠，成人胃容量为ml，胃除了受纳食物和分泌胃液的作用外，还有内分泌功能。
2
胃分部
通常分为：
（贲门部、胃底、胃体及幽门部）
胃壁内向外：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层
胃中度充盈：大部分位置位于左季肋区
上图为LES食管下段括约肌
第一个阀门LES食管下括约肌作用：防止反流
临床相关：LES收缩不良、或者不正常开放时会造成胃食管反流
第二阀门幽门瓣膜/幽门括约肌：防止反流控制排空
小肠（重点了解）
为消化管中最长的一段，在成人身体中全长约5-7m，消化和吸收的重要器官，有内分泌功能。
分为（十二指肠、空肠、回肠）
1
十二指肠
十二指肠：呈C形，包绕胰头
十二指肠上部（球部）：十二指肠溃疡的好发区
十二指肠大乳头：胆总管和胰腺导管开口
十二指肠悬韧带：区分上下消化道的分界线
2
空肠和回肠
一般将空肠和回肠全长的近侧2/5称为空肠，远侧3/5称为回肠。
了解：
第三阀门回盲瓣膜：防止反流控制排空
大肠（重点了解）
1
大肠：消化道最下段，全长1.5m，全程围绕空肠、回肠的周围。
可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管
掌握：
具有带袋垂（特有结构）：盲肠、结肠
阑尾定位：脐到右髂前上棘连线的中外1/3
直肠：储存粪便
2
大肠的功能
吸收水分、维生素和无机盐、并将食物残渣形成粪便，排出体外。
临床相关：（有里急后重症状，考虑的疾病）
1、细菌性痢疾
2、溃疡性结肠炎：好发于结肠（乙状结肠）
直肠指检（实用、经济的检查手段）
可发现小到息肉、痔疮、大到癌症等疾病
可触及男性前列腺、帮助发现前列腺肥大或前列腺癌。
可触及女性子宫、发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤和炎症。
指检前要求：一定要排空
肛管：齿状线为分界线。
内痔：齿状线以上好发截石位3点7点11点
外痔：齿状线以下
截石位
临床专业的可以去了解截石位在指检中的意义～
就不放图了
很有趣的咯咯咯
02
消化腺
包括：肝脏、唾液腺、胰腺
肝脏
肝脏是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。
作用：合成和分泌胆汁
大部分位于：右季肋区和腹上区
小部分位于：左季肋区
平常我们做体格检查的时候，成年人正常情况下是摸不到肝脏的。
双手触诊：有可能触及
肝脏触诊：未触及肝脏
了解：肝脏的膈面和脏面
脏面中部有略呈“H”型的三条沟
横沟为第一肝门：有肝管、肝动脉、肝门静脉、神经和淋巴管等进入。
“H”形将肝分为四个叶
（左叶、右叶、方叶、尾状叶）
说到肝脏，我们还要知道一个脏器，就是胆囊，这个脏器的作用，可不是我们想象的分泌胆汁，它仅仅只是储存胆汁的脏器哟。
掌握：胆囊三角
肝总管、胆囊管、肝脏下缘
图片很难找不理解的看看解剖书
三角已经标好
唾液腺（前面口腔部也有提到）
（一对腮腺、一对下颌腺、一对舌下腺）
唾液腺分泌唾液，唾液中含有唾液淀粉酶、能是淀粉分解成麦芽糖，唾液还有溶菌酶、有杀菌作用。
（所以小时候受伤了涂口水也不是没有道理）
胰腺
（一对腮腺、一对下颌腺、一对舌下腺）
人体第二大消化腺，为较长的袋状腺体，在胃后面，横位于腹后壁，十二指肠与脾门之间。
分为：头、体、尾。
兼内外分泌功能
内分泌部：胰岛，分泌胰岛素，胰高血糖素。
外分泌部：腺泡和导管，主要是分泌胰液，胰液中还有多种消化酶。
下期内容
呼吸系统
扫描
转载请注明：http://www.zenmeshoutui.com/lcbx/8145.html
