鼻咽癌术后的听说吃,你知多少

事情是这样的：

萍姨：医生我这个吃饭说话的问题老早就存在了，都好几年了。

我：那你去看医生了没有呀。

萍姨：不知道去哪里看，不知道去什么科看，在家吃了很多药，都没什么效果，没用。

萍姨：我现在吃饭喝水就是煎熬。。。

萍姨：不敢开口说话。。。

萍姨：我。。。。。。

什么是鼻咽癌？

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌是我国南方的高发恶性肿瘤，据统计，全国约40%的鼻咽癌发生在南方，男性多于女性，多见于30岁到60岁，发病率以广东省最高，因此鼻咽癌又被称为“广东癌”。

鼻咽癌怎么跟吞咽、构音、听力障碍扯上关系呢？

鼻咽癌居头颈部恶性肿瘤之首，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗，随着放疗技术的进步，其5年生存率已高达70%~80%。但是放疗后也伴随着一些后遗症，如出现吞咽困难和构音障碍，其中吞咽障碍发病率为60.2%，构音障碍的发病率为54%。放疗后应给予规范化有效的康复治疗，以减轻不良反应，提高鼻咽癌患者的生活质量。

后遗症如下：

①全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、味觉改变、失眠等。

②粘膜反应：口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。

③唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。

④皮肤和皮下组织放射反应：照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮，若放疗剂量较大，皮肤有水肿时还继续照射，可形成水泡，融合成大片湿性脱皮，并渗液、糜烂成为湿性皮炎。

⑤放射治疗的晚期放射反应:皮肤及皮下组织萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。

⑥张口困难:咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。

⑦放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。

⑧放射性皮肤及皮下组织丹毒。

⑨放射性中耳炎。

⑩放射性脑及脊髓损伤。

以上后遗症的潜伏期为放疗后3个月到10年，甚者会推迟到20年才出现，也就是说，放疗后20年内必然会出现功能障碍，严重影响患者的生活质量。其中以吞咽障碍、构音障碍、听力障碍最为严重，直接影响患者的身心健康。

那怎么办？

进行自我筛查是非常必要的，当出现以下问题时，提示可能存在吞咽功能障碍，这就需要找康复科医生或者治疗师进行专业的评估和进食指导。

1.颈部僵硬活动范围受限，活动时有牵拉感或牵拉痛

2.张口受限

3.饮水或进食时常呛咳

4.进食过程中食物进入到鼻腔

5.感觉喉咙中有块状物粘着咽部，有异物感

6.舌肌萎缩活动受限，食物残留在舌面上或口腔缝隙中

7.唾液减少，食物反复吞咽甚至难以下咽

8.进食时间延长

9.食欲减退，体重下降

10.不明原因的反复发生发热或吸入性肺炎

鼻咽癌术后的治疗原则：早期筛查，早期介入，坚持治疗。

当你出现了以上的症状，请引起重视，及时就医接受规范化的治疗和指导，也为了给这部分人群一个信息咨询平台，于建立“头颈部放化疗术后信息交流群”，也希望能帮助更多有需要的人群。

部分参考资料作者：《头颈部肿瘤言语和吞咽复健手册》欧阳来祥

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