4个真实案例吸氢能明显改善鼻咽癌放疗后听

近日，由徐克成教授团队所作Hydrogen–oxygentherapycanalleviateradiotherapy-inducedhearinglossinpatientswithnasopharyngealcancer（《氢氧疗法可减轻鼻咽癌患者放疗后听力损伤》）发表在Annalsofpalliativemedicine（《姑息医学年鉴》）杂志上。这是第一份表明鼻咽癌治疗后可以通过氢氧疗法减轻听力损失的报告。

鼻咽癌，素有“广东癌”之称。根据世界卫生组织估计，全世界的鼻咽癌病例约80%在中国。中国约60%的病例在广东。在我国南部，鼻咽癌的发病率为20/10万-50/10万。

放射疗法是鼻咽癌的主要治疗方法。由于放疗部位的特殊性，鼻咽癌病人的不良反应尤其严重，例如口干、吞咽困难、分泌性中耳炎（SOM）、鼻窦炎，听力下降或脑损伤。

许多不良反应是永久性的，并逐渐恶化，这会严重降低患者的生活质量。目前缺乏关于是否可以减轻放疗引起的耳聋的研究。

徐克成团队对放疗后导致分泌性中耳炎，听力损失持续损失，需戴助听器的3名鼻咽癌患者进行观察。结果发现，在吸入氢氧气1-2个月后患者听力出现不同程度改善，其中一位患者不再需要使用助听器。

个案1

女性，63岁，年12月被诊断出患有低分化的I期鼻咽鳞状细胞癌。放射治疗剂量为36次，剂量为72Gy。经诊断该肿瘤已完全缓解。

年3月，舌肌萎缩，说话不清，嗅觉降低，听力下降，分泌性中耳炎。在对症治疗后，耳液和脓液消失，但是两只耳朵的听力严重损失，不得不使用助听器。

年5月开始自愿接受氢氧气（67％的氢气和33％的氧气）吸入观察，每天4小时。观察前，骨传导和空气传导的平均听力阈值（以dB为单位）分别为53.75和90，左耳的平均听力阈值为55和72.5，表明两只耳朵的听力均严重丧失。

在吸氢氧的第16天，她左耳开始听到声音。1.5个月后，右耳的骨传导和空气传导的平均结果分别为51.25和80，左耳的平均结果分别为47.5和71.25。

个案2

女性，64岁，年10月被诊断患有鼻咽非角化性未分化型癌Ⅱ期。放射治疗36次，剂量为72Gy。治疗后肿瘤完全缓解，逐渐出现头痛、失眠、严重口干和双侧分泌性中耳炎。

对症治疗后，耳液和脓液消失。但是，双耳的听力损失严重，并伴有耳鸣，年2月开始使用助听器。放疗的严重副反应让她痛苦不堪，曾3次尝试自杀。

接受氢氧气吸入观察前检测：右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值（以dB为单位）分别为67.5和.25，左耳的平均听力阈值为65和。表明双耳听力损伤非常严重。

每天用氢氧雾化设备4小时，治疗1个月后，该患者右耳的骨传导和空气传导的平均值（以dB为单位）分别为42.5和78.75，左耳的平均值分别为37.5和65。表明双耳听力明显改善。

个案3

男性，63岁，年1月被诊断患有低分化鼻咽鳞状细胞癌II期。放射治疗剂量为40次，剂量为72Gy。肿瘤在治疗后完全缓解。

年9月发现听力下降以及耳脓，进行了耳道引流。自年6月以来，听力损伤逐渐加重，被迫使用助听器。

年5月，右耳的骨传导和空气传导的平均听力阈值（以dB为单位）分别为22.5和62.5，左耳的平均听力阈值为25和58.75，表明双耳的中度听力损失。

通过每天吸入氢氧雾化气4小时，2个月后，右耳的平均骨传导和空气传导分别为12.5和41.25，左耳分别为12.5和42.5。双耳的骨传导听觉保持正常，空气传导听觉持续改善，患者停止使用助听器。

文章作者指出，三名自述听力改善的患者仅改善了纯音听力图，而鼓室图和耳镜检查数据并未改变，表明这种改善是功能性的，而非器质性的。另外，氢氧气吸入法在解决头颈部问题时，具有扩散距离短、聚集浓度较高的优势。

该文章是氢氧气能减轻鼻咽癌放疗所引起的听力损失的首次报道。作者认为，这3位患者在氢氧疗法后空气传导和骨骼传导的阈值大大降低，可能与氢氧混合气的抗氧化和抗炎作用有关。

研究表明，低氧诱导的转录因子水平在低氧过程中会增加，然后增加多种信号通路和分子的表达，促进中性粒细胞的活化，进而增加超氧阴离子和活性氧的水平。

而氢气可通过拮抗上述机制缓解慢性炎症。高压氧可以改善突发性耳聋的治疗效果并促进听力恢复。因此，用氢气和氧气的混合物进行治疗可以改善局部缺氧、减轻炎症、减少氧化应激并帮助细胞修复。

个案4

放疗拣回一条命，却让我活得很难！”回忆起过往经历，邱先生感慨万千。

63岁的邱先生是多年的鼻咽癌康复者。年冬天的一个早晨，他擤鼻涕时发现有血丝，吃了半个月消炎药也不见好。到医院一检查，竟是鼻咽癌Ⅱ期。做了20次放疗，病情一直控制稳定。

风平浪静过了17年，就在他几乎都忘了自己得过鼻咽癌时，年，放疗的严重后遗症找上了他——口齿不清、耳朵流脓、听力受损。为了改善听力，医院做了耳膜的置管引流。

但由于放疗导致的耳膜纤维化，导致引流管经常脱落。反复穿插管的后果是很可能完全失聪。无奈之下，邱先生放弃置管，戴起了助听器。

年1月，他从朋友处了解到，徐克成教授的公益工作室有吸氢体验，专门帮助癌症患者康复。“当初是奔着防复发的心态去吸氢的，听力改善是意外之喜！”他清楚地记得，当第一次来到工作室，没戴助听器，与工作室孔医生交谈十分费力。

吸氢两个半月后，他明显感到听力改善了，口齿清晰了不少，能与人正常交流了。

5月10日，在工作室的建议下，医院做了听力检查。“不是错觉，听力的的确确好转了！”

左图：年2月23日吸氢前，右耳气导听阈为62.5（重度听力损失）；左耳气导听阈为58.75（0223，中度听力损失）

右图：年5月10日吸氢后，右耳气导听阈为41.25（中度听力损失）；左耳气导听阈42.5（中度听力损失）

坚持连续吸氢三个月，邱先生的听力明显改善，可以完全不用助听器，他心中好欢喜。

5月下旬，他带着老婆到湖北旅游，开开心心地玩了十天后，又回到工作室继续吸氢，他说：“氢不能停！”

鼻咽癌的患病因素

虽然，鼻咽癌不属于常见恶性肿瘤。但在我国鼻咽癌是高发国家之一。有数据显示，全世界约80%的鼻咽癌患者都发生在我国。那么，为什么我国会是鼻咽癌的高发区呢？鼻咽癌的发病会与哪些因素有关呢？

鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎会导致鼻咽癌吗？

鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎如今越来越困扰大众健康，很多人也担心这些鼻腔部位的验证是否会诱发鼻咽癌呢？

目前的研究并不能证明鼻炎或者过敏性鼻炎跟鼻咽癌的发生有直接的相关性，所以有咽炎或者鼻炎，不一定要太紧张。

慢性咽炎反复发作会导致鼻咽癌吗？

慢性咽炎或者咽部的粘膜的慢性炎症，跟鼻咽癌的关系目前是没有定论的，所以不能说与鼻咽癌有直接的因果关系。

爱吃腌制类食物容易得鼻咽癌吗？

相信很多人熟知，常吃腌制食物会增加患癌的风险。那么对鼻咽癌是否一样是这样呢？腌制食物中含有亚硝胺的水平比较高，所有亚硝胺是比较明确的致癌因素，所以就是说吃腌制食物跟鼻咽癌的发生，肯定是有一定的关系，但是鼻咽癌的发生，并不仅仅跟腌制食物有关系。

如果从肿瘤预防角度讲，建议少吃腌制食品，多进食一些新鲜的蔬菜和水果。

鼻咽癌会遗传吗？

鼻咽癌是有一定的遗传性，大概有20%的患者是有遗传，就是肿瘤家族史，其中有12%鼻咽癌的家族史。对于父母、兄弟、子女等人中有鼻咽癌病史的人群，虽然不是百分百发生鼻咽癌，为了避免发生鼻咽癌的可能性，最好可以做好鼻咽癌的筛查检查，来定期监测，如果有问题可以及早发现，早诊断和早治疗。

刺激性的气味会诱发鼻咽癌发生吗？

日常环境中空气的对鼻咽癌的发生有一定因素，例如吸烟或二手烟对鼻咽癌的发生有一定影响。但与熏香、蚊香等等存在特殊气味的物质关系不到。对于刺激性气味，或者粉尘大的环境，是可能会跟鼻炎的发生会关系更大。

鼻咽癌的发生与这3个因素有直接关系

鼻咽癌的病因，目前认为是有三大主要因素。一个是基因原因、一个是EB病毒感染、一个是环境因素。

1、基因原因，与一个人群或者是种族基因背景有关系，以鼻咽癌来说，广东人相对更容易得鼻咽癌。

2、EB病毒感染，它是跟鼻咽癌的关系非常密切，在我们大部分的人在五岁以前，就可能已经曾经感染过EB病毒。

3、环境因素，目前环境因素研究比较多的主要是亚硝胺类的食物，包括目前认为的咸鱼腌制食品，包括咸菜等等，这些都是含亚硝胺水平较高的食物，有可能是导致鼻咽癌的诱发因素。另外包括吸烟周围环境的粉尘，以及环境的污染，那么都可能跟鼻咽癌的发生，有一定的关系

鼻咽癌放疗自我护理

放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，因而鼻咽癌患者如能掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，而且能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。

一、自我心理疏导方法

通常一个鼻咽癌患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定，常扪心自问，我没做什么缺德事，为什么会得这倒霉的病，不时的感到绝望，或在心理盘算后事。

有这些心理活动是正常的。要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不良应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等，参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。

二、口腔自我护理方法

放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。

此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日—5次。淡盐的配制方法是：在ml温开水中加氯化钠（熟盐）3-4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。

同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。

三、鼻咽部粘膜自我护理方法

由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。

因而气候干燥时，在室内置一盆水，使室内保持一定的温度，并用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日用3-4次，以保护鼻腔粘膜。最好是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。

具体操作方法是：在鼻咽冲洗器内装入ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。

放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日3次，晨起放疗前、睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。如合并感染时改用0.3%双氧水冲洗。

　四、照射野皮肤的自我护理方法

放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。

照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。

每日4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。

五、鼻咽出血自我护理方法

鼻咽部的血管丰富，有些鼻咽部肿瘤生长到一定的时候引起溃疡，以及放射线引起的局部粘膜组织损伤，触之极易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黄素滴鼻；大出血时，立即平臣头偏向一侧，用手指压住颈外动脉止血，并迅速通知医护人员。

六、放疗期间合理的调节膳食结构

古人云：民以食为天。实际上就是说人体生命的维持要靠饮食。得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。

合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。

戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。

七、主动进行功能锻炼

放疗后，可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自已的生存质量。　

本文摘自《水柒柒星球》

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