上腔静脉最常见的原发性恶性肿瘤,来看看C

患者信息

64岁男性，腹痛。

影像检查

图1为CT增强扫描门脉期

图2为CT增强扫描门脉期

图3为CT增强扫描门脉期

图4为CT增强扫描门脉期冠状位重建

小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

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结果

下腔静脉平滑肌肉瘤

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影像表现

影像学上，肿块可表现为下腔静脉内不均匀性充盈缺损，内可有囊性坏死。腔外型可侵犯临近组织结构，需与起源于周围组织的肿瘤以及腹膜后肿瘤鉴别。腔静脉管腔消失征（管腔受压变窄，在与肿块的最大接触面管腔无显影）表明肿块起源于上腔静脉。

病例要点

下腔静脉平滑肌肉瘤是上腔静脉最常见的原发性恶性肿瘤。

下腔静脉平滑肌肉瘤是上腔静脉最常见的原发性恶性肿瘤。起源于血管壁的平滑肌细胞。女性好发。三分之二的肿瘤表现为腔外生长，三分之一为腔内生长。腔内型可引起静脉阻塞。

影像学上，肿块可表现为下腔静脉内不均匀性充盈缺损，内可有囊性坏死。腔外型可侵犯临近组织结构，需与起源于周围组织的肿瘤以及腹膜后肿瘤鉴别。腔静脉管腔消失征（管腔受压变窄，在与肿块的最大接触面管腔无显影）表明肿块起源于上腔静脉。

下腔静脉受累部位的水平很重要，累及肾和肾上腺静脉者预后最好。而累及肝内静脉者预后最差。治疗需要手术切除病变，下腔静脉切除并移植术也是很有必要的。

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