耳鸣耳聋5月多原因竟是蓝鼓膜
来自山西晋南地区的南阿姨看起来心事重重的，心思全在儿子身上，哪有心情上班。后来打听才知道这一段时间里她儿子一直嚷嚷着耳朵难受，耳鸣，耳闷，并有听力减退等症状，先后在当地县、医院按中耳炎治疗较长时间，效果不理想，后来到省城就诊于医院耳鼻咽喉科，在医院检查，医生说他是蓝鼓膜，建议住院治疗。经过术前系列检查后，顺利安排手术治疗，术后2周，儿子耳鸣减轻了，听力也提高了!南阿姨脸上终于浮现出了久违的笑容。
1据医院耳鼻咽喉科专家介绍，南阿姨（化名）儿子因左耳闷塞、搏动性耳鸣伴听力下降5个月入院。无耳溢液，无眩晕、头痛、无发热病史。
纯音电测听示：左耳中度传导性耳聋，耳内窥镜检查见左耳鼓膜为蓝色，呈外膨状。
颞骨螺旋CT及三维重建观察：左鼓室乳突不同软组织密度影，听骨链被包裹，提示左侧慢性化脓性中耳乳突炎（肉芽肿型）。
后来医生在全身麻醉下，按完壁式手术进路，开放鼓窦和上鼓室，见乳突气房有棕褐色积液和暗红色肉芽组织。磨除外耳道后壁，行乳突轮廓化，彻底清除胆脂瘤及暗红色肉芽组织。手术进展比较顺利！
2专家讲，蓝鼓膜又称黑鼓膜。正常鼓膜为椭圆形半透明薄膜，如果鼓室内充满空气，鼓膜就显示为珠白色。一旦鼓室内积有血性内容物时，透过鼓膜，就可呈现深蓝色或蓝黑色。所以，蓝鼓膜仅仅是鼓室或鼓室周围病变，反映在鼓膜颜色的改变。胆固醇性肉芽肿一旦坏死而出血，可以使鼓室内积血，出现有蓝鼓膜征，其蓝颜色的深浅，取决于组织中渗液内血液分解产物的含量多少。
另外，鼓膜变蓝的疾病还见于鼓室积血如气压损伤性中耳炎(多发生在乘飞机之后)。耳部外伤出血，鼻后孔或鼻咽部出血，血液经咽鼓管流入鼓室，一般可见鼓膜下部有液平面。鼓室积液因咽鼓管狭窄或阻塞，中耳内分泌物排不出，特别当中耳内空气被吸收变为负压时，血浆从血管壁渗出，均可见液平面，鼓膜混浊，呈淡蓝色或灰蓝色。
特发性血鼓室鼓室及乳突内存在一种容易出血的肉芽组织，称胆固醉肉芽肿。
其他原因还有颈静脉球高位多为鼓室后下骨壁有先天性缺损，由颅内回流、行经该处的颈静脉膨大成球状，即可突入鼓室，可出现鼓膜后下有紫蓝色或暗蓝色半圆形阴影。
中耳的良性肿瘤（如毛细血管瘤及颈触脉球体瘤）病人常有与脉搏一致的搏动性耳鸣。鼓室静脉曲张时鼓膜位置及标志正常，但映透出暗蓝色或浅蓝色。鼻咽癌、中耳癌的早期也显示有蓝鼓膜，但后期疼痛难忍，中耳癌肿穿破鼓膜时，必然流脓。
专家建议一旦发现耳鸣，耳闷，听力下降等症状，要及时就医，明确原因与诊断，以利于早期干预治疗。
编辑：杨丽红周柳伊
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