吹风受凉，过度疲劳，小心面瘫

医院订阅哦！作者：陈兵职位：复旦大医院耳鼻咽喉科教授作者：詹青职位：医院神经内科主任、主任医师病例：小张是个公司白领，工作很繁忙，尤其是最近一段时间，公司经常要加班，每天的睡眠时间不足6小时。好不容易周六早上睡了一次懒觉，起床后刷牙时，小张发现自己右边的口角有点流口水，嘴巴还有点歪，而且右边的眼睛也闭不起来了。医院就医，医生告诉小张可能是过度疲劳加上工作压力太大导致一侧面瘫了。面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。这是一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。“面瘫的分类面瘫在临床中并不少见，原因也比较多。从面瘫的病因和类型分析，常见的周围性面瘫（有别于因中风引起的中枢性面瘫）包括：①病毒感染引起的面瘫，如Bells面瘫、伴有耳廓疱疹的Hunts综合征；②外伤导致的面瘫，如车祸所致颞骨骨折引起的面瘫；③中耳炎引起的面瘫；④医源性面瘫，即手术导致的面瘫；⑤肿瘤导致的面瘫，如面神经瘤或中耳及颅底其他肿瘤引起的面瘫；⑥先天性岩骨胆脂瘤导致的面瘫等。临床最为常见的周围性面瘫即Bells面瘫，其高发年龄为15~45岁，平均好发年龄段为40岁左右。常由疲劳、天气寒冷、免疫力低下、病毒感染引起。一般情况下，约80％~85％的患者可完全或大部分恢复，15％的患者恢复较差，可能需要手术治疗。“面瘫的治疗面瘫在早期会有一个水肿的过程，如果错过这个水肿期，进入疤痕期以后，治疗相对就比较难了。因此，面瘫的治疗越早越好，最好能在一周以内，最迟不要超过2周，医院的神经内科就诊，有半数左右的患者可以康复。一旦超过2周，水肿期过了，错过了最佳治疗期，预后比较差。一般治疗3个月，病情改善不明显的患者预后差。 　　由于面瘫原因较多，医生会根据症状及体检做出初步诊断，结合相应的检查进而查找面瘫的原因，进行相应的处理。1.部分面瘫患者除了面瘫之外还可能伴有严重的一侧感音神经性聋，这时，患者需做颞骨CT检查，排除先天性岩骨胆脂瘤。先天性岩骨胆脂瘤往往伴有严重的听力下降，遗憾的是这类患者由于起病隐匿加之病程久远，术后听力往往不能恢复。如果在面瘫的早期进行手术治疗，面瘫症状则有可能得以改善。 　　2.颈静脉球体瘤或者颈静脉孔区的其他肿瘤、中耳癌等导致的面瘫，通过影像学检查及细致的体格检查，医生多可在术前获得初步诊断，必要时也可能采用一些活检的方法帮助明确诊断。肿瘤导致的面瘫可按照常规治疗方法进行手术，而对于面神经瘤患者来说，尤其是年轻的未婚患者，其治疗方案需经过患者本人及家属的慎重考虑。因为面神经瘤的早期往往还没有出现面瘫症状，而一旦手术切除肿瘤加神经移植，虽然术后一年左右可以获得不同程度的恢复，但术后几个月的面瘫是不可避免的。另外，一旦面神经瘤患者出现面瘫的症状，特别是面瘫病程较长者，即使进行神经移植，其预后也要“打上折扣”。　3.对于面神经已经中断（面神经肿瘤、外伤等）的患者，则要考虑神经移植术，移植供体可以是患者自身的耳大神经、腓肠神经等。通过显微手术进行神经吻合从而修复中断的面神经，由于神经的再生速度较慢，恢复过程可能长达一年。如果治疗及时，大多可以获得不同程度的功能恢复。“面瘫的预后对于面神经连续性完好的面瘫患者来说，手术的目的是将“困”在面神经骨管内的神经纤维“解放”出来，缓解骨管内神经的高压状态以促进神经再生。很多人觉得面神经手术很可怕，实际上这是一个标准的耳显微外科手术，手术疤痕在耳朵后面，手术后的耳朵眼大小和以前一样，一般不会有严重并发症。 　　医生通过面神经功能等检查，可以初步判断预后并采取相应的治疗措施。如果在发病3周内，面神经电图变性90％以下可以继续保守治疗，如果变性大于95％可考虑手术。一般手术时间控制在发病2~3个月之内，拖延时间过长，手术效果就不一定满意，所以应及早就诊。另外，如果发病后1周就开始有功能恢复的患者，几乎％都能康复，而第二周开始恢复的约80％以上预后良好，第三周才开始恢复的患者有60％能恢复正常。“面瘫的预防很多面瘫都跟受凉、吹风有很大关系，比如有人开助动车，或者坐在汽车里把车窗摇下来，风很大，吹在脸上，在某一状态下就会发生面瘫。耳朵后面发生疼痛，是面瘫的一个非常重要的先兆，一定要及时就诊；还有人面部会有异样的感觉，眼睛不舒服，吃东西的时候有异样、流口水、口眼歪斜，照镜子的时候眼睛往上看，发现一侧皱纹少了等，都要考虑面瘫的可能。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。或直接点击下方标题阅读护发健发食疗妙方，这个夏天，拒绝掉发夏日冻病—“空调病”的简易穴位保健（头痛、感冒、颈椎病和肠胃不适）所谓“排毒”到底是排什么“毒”？拿什么来拯救你，小腿上的“青筋”（静脉曲张治疗方案）饮食不节百病生一胖百病生，这几个症状预示着肥胖来袭指甲颜色，健康的小小显示器







































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