乾安县2018年新农合开始缴费
年乾安县新农合实施办法
年,乾安县新农合个人缴费标准提高到每人每年元。农村特困人员(含农村孤儿)农村低保对象、建档立卡贫困人口由民政部门给子补贴,其中,农村特困人员(含农村孤儿)每人补贴元,农村低保对象、建档立卡贫困人口每人补贴元。继续坚持政府组织、自愿参合原则,凡在我县常住的农村居民在户籍所在地以家庭(户口簿上的人数)为单位参加新农合,中小学生随父母参加户籍所在地的新农合,继续实行连续墩费政策和年度内出生符合计划生育政策的新生儿随母亲享受当年新农合待遇。对于长期居住在我县农村地区的外省居民,没有参加其他医保的,可在所居住村参合,城镇职工不得参合,参合人员不得重复参加城镇居民医保、不得重复享受待遇。
门诊补偿管理
(一)普通门诊补偿:普通门诊补偿仅限于乡、村两级定点医疗机构;补偿封顶线为元(含一般诊疗费),补偿标准:乡镇卫生院报销比例60%,封顶线元;村卫生室报销比例50%,封顶线50元
(二)慢性病门诊补偿:常见慢性病门诊补偿报销仅限于县域内县、乡两级新农合定点医疔机构,补偿比例为60%,封顶线每人每年元,慢性病病种(32种):慢性支气管炎、肺纤维化、慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性肺原性心脏病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)慢性缺血性心脏病风湿性心脏病、心力衰竭(心功能ll、Ⅲ级)、心内膜炎、慢性心包炎、心律失常(限房)慢性胃炎、胃渍癌、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胆冀炎、慢性胰腺炎、脑动脉供血不足,慢性陵泻、慢性鼻(咽)炎、慢性鼻窦炎,糖尿病(饮食控制无效的)、痛风、脑出血(恢复期)、脑梗塞(恢复期)、高脂血症、子宫内膜异位症、中耳炎、慢性肾炎。脊柱退行性疾病、恶性肿镇镇痛治疗。
(三)特殊疾病门诊补偿:特殊疾病门诊限于省内县及县以上新农合定点医疗机构,参合农民患者转往省、市级新农合定点医疗机构诊治时,须办理转诊手续,报销补偿比例按照同级定点医疗机构的住院补偿政策执行,年度内累加结算报销。特殊疾病病种(42种);恶性肿稽放化疗、白血病、骨醢增生异常综合征、血友病、原发性血小扳减少性紫癜、脑瘫、器官移植抗排异治疗、血管支架植入术后、心脏换蓠膜术后、造血干细胞移植术后,胃息肉内镜治疗、痔疮门诊手术治疗、肾、输尿管结石(体外冲击波碎石)、甲状腺功能亢进(减退)(药物治疗).乳腺賠(内分泌治疗)、前列腺癌(内分泌治疗)、病毒性肝炎、肝豆状核变性、肝硬化,结核病(免费项目除外)、外明白斑、肾功能不全透析治疗、肾病综合征、血吸虫病、克山病、囊虫病、大br骨节病、再生障碍性贫血、布鲁氏菌病、手足口病、帕金森氏病、癫痫、风湿(类风湿)性关节炎、重性精神病、强直性脊柱、银屑病、结肠(直肠)息肉内镜治疗、重症肌无力、白风、系统性红斑狼疮、艾滋病、儿童苯丙酮尿症。
(四)住院补偿管理
住院补偿年度新农合各项补偿累加封顶线为20万元
定点医疗机构
医药费用分段
普通疾病
重大疾病
备注
乡镇卫生院
0-元
30%
40
（1）乡、县级定点医疗机构使用中医部分，提高五个百分点报销。
（2）实行单病种定额付费的病种，按核定补助额度予以补偿
以上
85%
90
县级医疗机构
0-元
20%
30
以上
75%
80
市级定点医疗机构
0-0元
0
20
0元以上
60%
5
省级（省外）定点医疗机构
0-1元
0
20
1元以上
55%
65
王健赞赏
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