肺癌患者为什么不能盲吃靶向药一定要做基因
为什么不让肺癌患者盲吃靶向药，一定要做活检、做基因检测？因为靶向药物具有靶点明确的特点，对于存在治疗靶点的患者，疗效显著，而对于不存在治疗靶点的患者，不仅无效，反而还有害。
临床研究显示：无靶点而服用靶向药患者疾病进展和死亡风险明显上升。在厄洛替尼、吉非替尼刚上市的时候，肺癌患者接受EGFR-TKI治疗是不进行活检和基因检测的。所有不进行基因检测的临床研究得出的结论，就是TKI的疗效仅仅比安慰剂好了一点点，而有的研究结果提示，TKI的疗效还不如安慰剂，就是说，不正确的治疗反而对患者有害。
直到近年，人们才发现只有敏感突变的患者才能从TKI的治疗中获益，突变患者70%肿瘤显著缩小，90%以上疾病控制，生命延长，肿瘤带来的症状也缓解。而野生型（没有敏感突变）的患者，不能从TKI的治疗中获益，反而有害：错误的治疗将耽误治疗时机，不良反应还影响生活质量，加重疾病痛苦。
现在TKI类的靶向药物，在我国都有赠药计划。赠药计划，一般在使用4~5个月后，对疾病控制的患者慈善赠药。以TKI不报销省份为例，要患者自费，但有赠药计划，一般在使用4~5个月后，对疾病控制的患者慈善赠药。赠药前每个月花费大约在1.1~1.8万元不等。设想一下，如果未行基因检测，盲吃了TKI，那么至少要花费2~3万元才能知道TKI是否有疗效，但如果患者是野生型，那么要在花费了约3万元后，才知道这种药物无效，而且还耽误了宝贵的治疗时间，这样的代价是不是太大了点？
便捷的检测，可精确指导用药，避免无突变的患者接受有害的治疗。更何况，癌症精准诊断已经进入NGS和液体活检时代，一次性平行多靶点检测和游离DNA检测已经成熟，更可以助力靶点检测。
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