警惕千万别把ldquo胆脂瘤rd

王阿姨今年57岁，1月前因左耳耳闷，堵塞感等不适，医院就诊，经检查后被告知是因为被耵聍（俗称耳屎）堵住了。医生为其清理后，王阿姨顿时感觉耳闷好多了。

1月后，王阿姨感觉左耳又有堵住的感觉，并出现耳痛症状，自己用棉签挖了一下，发现有些豆渣样的东西，还伴有出血。看到出血，王阿姨很紧张，遂到我科门诊就诊。

接诊医生检查发现，左侧外耳道内的豆渣样物不是耳屎，而是胆脂瘤上皮，为王阿姨开具了颞骨CT检查。

颞骨CT示：左侧外耳道软组织影，胆脂瘤可能。医生告诉王阿姨外耳道胆脂瘤后，王阿姨更加害怕了。

其实这个胆脂瘤并不是真正的肿瘤。接下来小编带大家一起来认识下外耳道胆脂瘤(externalauditorycanalcholesteatoma，EACC)。

EACC属于少见病，各年龄段均可发病，中老年人多见，多为单侧发病，临床观察较中耳胆脂瘤少见，约占其1/30～60，约占耳科门诊新就诊人数的1～7.1‰，10万居民年发病率约为0.15～0.3。

EACC是一种堵塞于耳道骨部，由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶、上皮包裹所形成的囊状团块。

它并非真正的“瘤”。一般将EACC分为原发性（自发性、特发性，即没有明确病因的）和继发性，其病因并不非常明确。

原发性EACC的病因（危险因素）可能包括耳道的反复轻微外伤性刺激（如佩戴助听器、频繁用棉棒挖耳），吸烟，糖尿病，第一鳃裂残留，表皮样囊肿等。

继发性EACC的分类常基于病因学，最早由Holt等()提出，随着报道的增多其类别逐渐丰富，可分为：

耳道狭窄后（如耳道闭锁、外生骨或骨瘤、骨纤维异常、Paget骨病等）；

手术后（如鼓室成型术、听骨链成形术、乳突切开术）；

创伤后；

肿瘤治疗后（如朗格汉斯巨细胞增多症化疗后）；

放射性损伤后（如放射性骨坏死、闭塞性动脉内膜炎等）；

炎症感染后（如麻疹、白喉、猩红热、梅毒、真菌等）；

耳道阻塞后（如异物肉芽肿、疣等）。

该病早期一般无明显不适，后期可出现耳堵塞感、听力下降，若继发了感染，还会出现耳痛、流脓（血）性分泌物，伴特殊臭味等症状。

检查时可以见到外耳道内有灰白色或黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，表面被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂，可伴有肉芽形成。

较大的胆脂瘤清除后可以见到外耳道的骨质暴露，被破坏、吸收，外耳道骨段明显扩大，软骨段一般无明显改变。

鼓膜一般是完整的，或充血，内陷，如果被胆脂瘤破坏，则会导致穿孔、萎缩和粘连。必要时还可做颞骨CT检查，以确定是否有骨质破坏。

总之，EACC的诊断需要结合患者病史，查体，耳镜和CT检查明确。其临床上表现的外耳道局灶性侵蚀，炎症反应和角化物堆积并不具有特征性。

因此早期易误诊漏诊，需要和坏死性外耳道炎、恶性肿瘤、外耳道阻塞性角化病、朗格汉斯巨细胞增多症等相鉴别。

后期我们将重点介绍外耳道胆脂瘤的治疗，敬请大家

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