图解ldquo最复杂rdquo的

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科普图片制作：王冠麟

图解“最复杂”的腹部CT检查

作者：吕芃志

医院影像科医生

腹部CT是用于协助诊断腹部疾病如胃肠道肿瘤等的一种常规检查方法。但是检查前需要进行充分的胃肠道准备，检查当天空腹，检查前需大量饮水或口服对比剂。下面就用一系列真实的腹部CT影像来介绍和展示胃肠道准备的必要性和重要性。

做胃肠道准备，就是要把胃肠道充盈起来，让皱缩的脏器壁舒展开来，这样才能看得清楚，才能发现其有没有发生病变。

一、胃肠道准备对胃的影响

在放射科，行上腹部CT检查时，检查前禁食6~8小时，检查前10分钟开始口服对比剂：温水或1.5%～2.0%碘对比剂溶液（～ml）。

如果条件不允许时，喝ml左右的温开水，尽量喝多一点即可，把胃壁撑开，就可以看清有没有长东西了。下面就来看看各种不同情况下CT图像的区别吧。

如上图1：红色箭头指的就是胃，这是一个没有禁饮食的胃，由于胃内高密度的食物与胃壁的遮盖重叠，导致胃壁显示不清。

如上图2：红色箭头所指的是一个禁饮食空腹但没有按要求喝水的胃，我们可以看到箭头指的胃壁是明显皱缩增厚。因为正常人的胃在未充盈状态下也可表现为胃壁增厚。所以如果胃未被充盈，胃壁长了肿瘤或者炎症，是很难与正常皱缩的胃壁鉴别，就会严重影响诊断，容易导致漏诊。

再看看图3（口服温水）和图4（口服1.5%~2.0%碘对比剂溶液）：这两位患者的禁饮食做得很好，水或造影剂也喝的很到位。我们可以看到一样是红色箭头所指的胃，充盈的非常好，胃壁显示成薄薄的一层，如果胃壁异常增厚，就可以一目了然。

二、胃肠道准备对肠道的影响

行全腹CT检查时，检查前一天下午5点后禁饮食，并口服20%甘露醇mL后大量饮水，排空肠道。检查前45分钟开始口服对比剂，约每15分钟口服1.5%~2.0%碘对比剂溶液ml。条件不允许时，口服温水亦可。

如图5：这是一个未按规定进行肠道清洁的患者，红色箭头1的肠道中还可见粪石影，肠道壁无法分辨，根本无法诊断。箭头2中可见未被水充盈而聚集在一起的小肠，这时候对于小的病灶和肠壁的变化观察就非常不利。可见未做胃肠道准备的患者聚集的肠壁明显增厚，这一段肠管到底是异常增厚还是粪便影呢？

如图6：红色箭头指的是规定范清洁肠道且被水充盈的一小部分肠管，肠壁是薄的，看的很清楚。

图7：是按规定清洁肠道被造影剂充盈后的肠管。

这时候再看图6和7，同一个部位，检查前清洁灌肠后，可见充盈起来的肠管，壁很薄很清楚。这正体现了做腹部CT之前胃肠道准备的重要性。如果准备做的不好，做的不足，会直接影响CT的诊断结果。

图8：放个直观的全腹对比图，孰是孰非，孰好孰坏，大家一看便知。

通过这几个影像片子的对比，相信不懂医的您也清楚了胃肠道准备对于腹部CT检查的重要性。那么，为了减少漏诊，请配合医务工作者，尽量做好肠道准备吧。

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