耳朵里长水了怎么办
大夫我耳朵响听不清声音有时候还痛，您帮我看看怎么回事。
患者
医生
您这是分泌性中耳炎，耳朵里有积液了。
啥？积液？是不是耳朵里长水了？
患者
医生
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，此处的鼓室积液为浆液性分泌或渗出液，也可为黏液、浆-黏液，但不包括血液和脑脊液。
今天小编就和大家聊聊分泌性中耳炎的那些事！！
病因
病因复杂，目前认为主要与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等有关。
一、咽鼓管功能障碍
1.咽鼓管阻塞：机械性阻塞分为：a.腺样体肥大；b.慢性鼻窦炎；c.鼻咽癌。
非机械性阻塞分为：a.生理因素：小儿咽部肌肉薄弱，软骨弹性差，中耳容易产生负压。b.咽鼓管内表面活性物质减少，影响管腔正常开放。
2.咽鼓管的清洁和防御功能障碍。
二、中耳局部的感染
三、变态反应
临床表现
1.听力减退：听力下降、自听增强。有时听力可出现一过性改善，是因头位变动时鼓室积液离开蜗窗所致；但积液粘稠时，变位性听力改善消失。
2.耳鸣：多为低调间歇性，如“噼啪”声，嗡嗡声及流水声等；当头部运动或打哈欠、捏鼻时，耳内可出现气过水声；如液体很黏稠或完全充满鼓室，此症状缺如。
3.耳痛：急性者可有耳痛，可为持续性，也可为抽痛。慢性者耳痛不明显。
4.耳内闭塞、闷胀感：为常见主诉之一，按压耳屏后该症状可暂时减轻。
5.儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。
常规检查
一、鼓膜
急性期，鼓膜松弛部充血，或全鼓膜轻度弥漫性充血。鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。
二、听力检查
示传导性聋,听力损失一般以低频为主,积液排出后听力即改善.声导抗测试,平坦型（B型）是分泌性中耳炎的典型曲线,负压型（C型）示鼓室负压,咽鼓管功能不良,部分有中耳积液。
三、小儿可做鼻内镜检查腺样体,了解腺样体是否增生。
四、单侧顽固性分泌性中耳炎,经过治疗无效,应警惕黏膜下型鼻咽癌。有时候肿瘤在鼻咽部的黏膜下潜行,鼻内镜检查在早期不易发现。对于高度可疑者需进一步检查高分辨率薄层CT或MR。
治疗原则为消除病因，改善中耳通气引流，清除中耳积液，控制感染
一、非手术治疗
1.保持鼻腔及咽鼓管通畅；
2.抗生素青霉素类、红霉素类、头孢菌素等；
3.糖皮质激素如地塞米松或泼尼松等；
4.稀化黏素类药物如切诺等。
二、手术治疗
1.鼓膜穿刺术；
2.鼓膜切开术；
3.鼓室置管术；
4.其他：积极治疗鼻咽部或鼻部疾病，如腺样体切除术、鼻内镜手术、咽鼓管球囊扩张术等。
预防：增强体质，防止感冒。预防并积极治疗鼻、咽部等疾病。
作 者：杜晶艳
编 辑：杜晶艳
审校者：温晓慧
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