他山之石不同证型中耳炎的耳鸣发生率及耳鸣

李寿皊

医院耳鼻喉科

目的

探讨不同证型中耳炎的耳鸣发生率及耳鸣特征

耳鸣是指在无声源、电刺激的条件下，患者耳部或颅内存在主观声音的现象，不仅会使机体出现睡眠障碍和听力下降等状况，长此以往，必将引起心烦、焦虑和恼怒、抑郁等不良情绪，对机体生活质量造成不良影响。

而中耳炎则作为现代医学中常见疾患，多表现为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，是中医学“耳胀耳闭”、“脓耳”的范畴。对此，随机抽取本院年12月～年12月期间诊疗的85例中耳炎患者，探讨不同证型中耳炎的耳鸣发生率及耳鸣特征。详细报告如下。

1、资料与方法

1.1

基本资料

随机抽取本院年12月～年12月期间诊疗的85例中耳炎患者，男性45例、女性40例；年龄上限为70岁，下限为14岁，中位数为（36.6±13.8）岁；患病时间上限为42个月，下限为1个月，中位数为（25±9）个月。依据中医辨证，将中耳炎患者划为风邪侵袭型（30例，占比35.29%）、脾虚湿困型（25例，占比29.41%）、肝胆湿热型（16例，占比18.82%）、肾源亏损型（14例，占比16.47%）。

1.2

方法

按照患者中医辩证分型情况，对其是否存在耳鸣问题予以询问且记录，借助对耳鸣定义的把控，鉴别其和中耳炎间的关系，辅之耳鸣问卷调查的形式，对患者耳鸣音调、响度和耳鸣严重度予以调查，再依据耳鸣心理声学检测指标，做好患者耳鸣程度的评估

1.3

统计学处理

使用统计软件SPSS21.0对本研究数据加以处理，即计数资料以%表示，组间数据施行x2检验；计量资料以x±s表示，组间数据施行t检验。P＜0.05时，各数据比较存在统计学意义。

2.结果

2.1

耳鸣发生率

风邪侵袭型中耳炎（耳鸣初起，耳胀闷不舒，伴鼻塞流涕头胀，苔薄脉浮数）患者，耳鸣发生率为40.00%（12/30）；脾虚湿困型中耳炎（耳鸣日久，劳后加重，时响时微，面色无华，头晕眼花，食欲差，便溏，舌苔白脉弱）者，耳鸣发生率为32.00%（8/25）；

肝胆湿热型中耳炎（突发耳鸣身大，耳胀闷不舒，头重而晕，口苦，口粘痰多，胸脘痞满，舌苔黄腻脉滑数）患者，耳鸣发生率为25.00%（4/16）；肾源亏损型中耳炎（耳鸣如蝉日久，听音不清，头晕目眩，少寐健忘，腰膝酸软，舌质红苔薄少脉弦细）患者，耳鸣发生率为14.28%（2/14）

2.2

耳鸣特征

风邪侵袭型中耳炎患者，耳鸣频率（.1±.8）Hz、耳鸣响度（3.9±1.6）dBSL、耳鸣残余抑制秒数（32.6±31.9）s、耳鸣严重程度总积分（8.2±3.3）分；脾虚湿困型中耳炎患者，耳鸣频率为（.1±.5）Hz、耳鸣响度为（3.1±1.8）dBSL、耳鸣残余抑制秒数为（33.1±17.8）s、

耳鸣严重程度总积分为（8.1±1.9）分；肝胆湿热型中耳炎患者，耳鸣频率为（.1±.6）Hz、耳鸣响度为（4.5±2.2）dBSL、耳鸣残余抑制秒数为（21.4±8.6）s、

耳鸣严重程度总积分为（8.9±2.8）分；肾源亏损型中耳炎患者，耳鸣频率为（.1±.1）Hz、耳鸣响度为（3.0±1.9）dBSL、耳鸣残余抑制秒数为（26.4±11.2）s、耳鸣严重程度总积分为（7.6±1.6）分。

即耳鸣频率中，患者均呈现单一音调，但风邪侵袭组、肝胆湿热组数据相似（P＞0.05），其余各组两两对比存在统计学意义（P＜0.05），肝胆湿热型≈风邪侵袭型＜脾虚湿困型＜肾源亏损型。耳鸣响度中，各组患者数据相似（P＞0.05）。

耳鸣残余抑制秒数中，患者均呈现短暂性抑制耳鸣声，抑制时间均在10～s，各组患者数据相似（P＞0.05）。耳鸣严重程度总积分中，患者多为Ⅰ级、Ⅱ级，各组患者数据相似（P＞0.05）。

3.讨论

传统理论中，将耳鸣定义为肾虚引起的疾患，即存在“肾开窍于耳”的理论，但在“肾虚”证型患者中耳鸣发生率、耳鸣特征俨然成为医学理论思考的焦点。

例如：在患者主诉时若存在耳鸣现象，医者立即将其纳入肾虚的范畴，通过“六味地黄丸”药物的引导，虽可起到症状改善的目的，但收效甚微。其则不然，风邪外袭和肾气虚损、脾胃虚弱与痰火郁结等均是引起耳鸣的重要因素，即在《明医杂著·卷三》中对“耳鸣如蝉”予以概述。

另外，在中耳炎患者中，耳鸣是指在无声刺激、电刺激条件下的机体主观感受，作为听觉系统的错觉表现，患者多表现为嗡嗡、嘶嘶、尖锐哨声等，但周围无任何生源，长此以往必将使患者出现心烦意乱、坐卧不安等问题，使之日常生活和工作均受到不同程度的影响，可通过药物治疗、掩蔽疗法、心理治疗、特殊治疗等方式起到治疗的目的。

本研究中，风邪侵袭型中耳炎患者，耳鸣发生率为40.00%；脾虚湿困型中耳炎患者，耳鸣发生率为32.00%；肝胆湿热型中耳炎患者，耳鸣发生率为25.00%；肾源亏损型中耳炎患者，耳鸣发生率为14.28%。而该数据更是证明肾虚并非是鉴别耳鸣的核心指标。

总之，在中耳炎患者中，耳鸣发生率约为30.59%，但不同证型间耳鸣发生率相似，虽不宜将其作为鉴别肾虚的核心指标，但耳鸣频率则为中耳炎辩证起到参考价值。

END

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